Rh-PDGF vs EMD for behandling av intra-benede defekter

Alveolær benkammen anses som normal når den er funnet i en avstand på 0,4-1,97 mm fra sementoemaljekrysset (CEJ) til tannen. Kronisk betennelse som følge av periodontal sykdom (PD) kan føre til endring i denne arkitekturen og dannelse av ossøse defekter. Variasjonen i form av disse defektene kan være påvirket av okklusale spenninger som tannen utsettes for eller den opprinnelige formen av alveolarprosessen i et lokalisert område.

Mens Glickman valgte å klassifisere beindefektene i "Osseøse kratere, intra-benede defekter, bulbous osseous contours, hemi-septa, inkonsistente marginer og avsatser"; Pritchard klassifiserte dem som "interproksimale kratere, inkonsekvente marginer, hemi-septa, furca-invasjoner, intra-benede defekter og en kombinasjon av disse defektene". Det er svært viktig å identifisere typen defekt. Intra-benede defekter funnet i de interproksimale områdene kan være en-vegg, to-vegg eller tre-vegg defekt, avhengig av hvor mange vegger som er igjen. På den annen side, når det interradikulære beinet går tapt, blir det vanligvis klassifisert som grad I, grad II eller grad III furkasjon.

Vellykket regenerering av intrabenede defekter vil bli ledsaget av klinisk tilknytningsforsterkning, redusert lommedybde, radiografisk benhøydeøkning og forbedret periodontal helse, for å nå dette målet, har flere typer beintransplantater, membraner, biologiske midler og/eller kombinasjoner, blitt undersøkt for potensiell bruk, og de viste seg å være suksess på kort og lang sikt.

Flemming et al. 1998, testet benøkningen etter åpen flapdebridement (OFD) versus allogen beintransplantasjon. Gruppen som fikk allogen beintransplantasjon hadde høyere benøkning sammenlignet med OFD-gruppen etter 6 måneder (2,2 mm vs 1,2 mm) og 3 år (2,3 mm vs 1,1 mm) (P <0,05). Sammenlignbare resultater ble funnet da A. Sculean et al 2004 testet CAL gain når emaljematriseproteiner (EMD) ble brukt versus OFD; med 1,3 mm CAL-forsterkning etter 5 år når sistnevnte ble brukt mot 2,9 mm når førstnevnte ble brukt (p<0,001). Eickholz et al. 2004, testet bruken av bioabsorberbar membran for behandling av intra-benede defekter med guidet vevsregenerering. Økningen i festehøyde var stabil ved 12- og 60-måneders oppfølging (3,5 mm og 2,2 mm). I en case-serie har Kim et al. sammenlignet den kliniske tilknytningsøkningen i 12 par intra-benede defekter hos 12 forsøkspersoner. Den ene siden ble tilfeldig tildelt GTR med en bioabsorberbar membran (Polyglactin) (kontroll), mens den kontralaterale fikk ikke-resorberbar membran (e-PTFE) (test). Begge gruppene ga signifikant klinisk tilknytningsøkning ved 6 (C6 og T6) og 60 måneder (C60 og T60), (C6: 2,6 ± 1,4 mm; C60: 1,6 ± 1,5 mm; T6: 3,0 ± 1,7 mm; T60: 3,7 ± 0. mm).

Emdogain er et biologisk materiale som består av hydrofobe emaljematriseproteiner ekstrahert fra utviklende embryogen emalje av svineopprinnelse. Det ble først testet på aper for evnen til å regenerere bukkale dehiscensdefekter og resulterte i fullstendig regenerering av defekten. Det ble senere brukt i forbindelse med Modified Widman Flap (MWF) og sammenlignet med MWF med placebo, for regenerering av intra-benede defekter hos mennesker. Etter 36 måneder ga EMD-gruppen signifikant høyere benøkning (henholdsvis 2,2 mm vs 1,7 mm).

Blodplateavledede vekstfaktorer (PDGF) er en human serumpolypeptidvekstfaktor, den er et potent mitogen for celler av mesenkymal opprinnelse (f.eks. fibroblaster), den stimulerer kollagensyntese, kjemotakse av fibroblaster og produksjon av insulinlignende vekstfaktorer (IGF) . Den har blitt testet både in vitro og in vivo, den har vist potensial for å fremme reparasjon av bløtvevssår, og når den ble brukt ved periodontale defekter, stimulerte den tilheling med ny ben- og sementdannelse, og det ble lagt merke til en avsetning av et kontinuerlig lag av osteoblaster. fôr det nydannede beinet.

Basert på bevisene ovenfor, er det nå klart at forskjellige teknikker og biomaterialer kan brukes for periodontal regenerering. Formålet med denne studien er å undersøke effekten av rh-PDGF (test) i kommersiell form (GEM21) og emaljematrisederivater i kommersiell form (EMD) (kontroll) i kombinasjon med allografter for behandling av periodontal defekter i en- og to-vegger intra-benede defekter hos mennesker.