Rh-PDGF vs. EMD pro léčbu nitrokostních defektů

Hřeben alveolární kosti je považován za normální, když se nachází ve vzdálenosti 0,4-1,97 mm od cemento-smaltové junkce (CEJ) zubu. Chronický zánět v důsledku periodontálního onemocnění (PD) může vést ke změně této architektury a vzniku kostních defektů. Variace ve formě těchto defektů mohou být ovlivněny okluzním namáháním, kterému je zub vystaven, nebo původní formou alveolárního výběžku v lokalizované oblasti.

Zatímco Glickman se rozhodl klasifikovat kostní defekty do „kostních kráterů, nitrokostních defektů, bulbózních kostních obrysů, hemi-septa, nekonzistentních okrajů a říms“; Pritchard je klasifikoval jako „interproximální krátery, nekonzistentní okraje, hemi-septa, invaze furca, nitrokostní defekty a kombinace těchto defektů“. Určení typu závady je nanejvýš důležité. Nitrokostní defekty nalezené v interproximálních oblastech mohou být jednostěnné, dvoustěnné nebo třístěnné, v závislosti na počtu zbývajících stěn. Na druhou stranu, když dojde ke ztrátě interradikulární kosti, je běžně klasifikována jako furkace stupně I, stupně II nebo stupně III.

Úspěšná regenerace nitrokostních defektů bude doprovázena klinickým nárůstem uchycení, zmenšením hloubky kapsy, rentgenovým nárůstem výšky kosti a zlepšením periodontálního zdraví. K dosažení tohoto cíle bylo použito několik typů kostních štěpů, membrán, biologických látek a/nebo kombinací. byly zkoumány z hlediska potenciální aplikace a prokázaly úspěch v krátkodobém i dlouhodobém horizontu.

Flemming a kol. 1998 testovali kostní zisk po debridementu otevřené chlopně (OFD) oproti alogennímu kostnímu štěpu. Skupina, která dostala alogenní kostní štěp, měla vyšší kostní přírůstek ve srovnání se skupinou OFD po 6 měsících (2,2 mm vs 1,2 mm) a 3 letech (2,3 mm vs 1,1 mm) (P < 0,05). Srovnatelné výsledky byly nalezeny, když A. Sculean et al 2004 testovali zisk CAL, když byly použity proteiny matrice zubní skloviny (EMD) oproti OFD; mající zisk 1,3 mm CAL po 5 letech, když byl použit druhý, oproti 2,9 mm, když byl použit první (p<0,001). Eickholz a kol. 2004 testoval použití bioabsorbovatelné membrány pro léčbu nitrokostních defektů s řízenou regenerací tkání. Nárůst výšky připojení byl stabilní po 12 a 60 měsících sledování (3,5 mm a 2,2 mm). V sérii případů Kim a kol. porovnávali klinický nárůst vazby u 12 párů nitrokostních defektů u 12 subjektů. Jedna strana byla náhodně přidělena pro příjem GTR s bioabsorbovatelnou membránou (Polyglactin) (kontrola), zatímco kontralaterální obdržela neresorbovatelnou membránu (e-PTFE) (test). Obě skupiny přinesly významný klinický nárůst vazby v 6. (C6 a T6) a 60. měsíci (C60 a T60), (C6: 2,6 ± 1,4 mm; C60: 1,6 ± 1,5 mm; T6: 3,0 ± 1,7 mm; T60: 3,0 ± 0,7 mm mm).

Emdogain je biologický materiál, který se skládá z hydrofobních proteinů matrice zubní skloviny extrahovaných z vyvíjející se embryogenní skloviny prasečího původu. Poprvé byl testován na opicích na schopnost regenerovat defekty bukální dehiscence a vedl k úplné regeneraci defektu. Později byl použit ve spojení s Modified Widman Flap (MWF) a porovnán s MWF s placebem pro regeneraci nitrokostních defektů u lidských subjektů. Ve 36. měsíci dosáhla skupina EMD významně vyššího nárůstu kostní hmoty (2,2 mm vs. 1,7 mm).

Destičkový růstový faktor (PDGF) je lidský sérový polypeptidový růstový faktor, je to silný mitogen pro buňky mezenchymálního původu (např. fibroblasty), stimuluje syntézu kolagenu, chemotaxi fibroblastů a produkci inzulínu podobných růstových faktorů (IGF) . Byl testován in vitro i in vivo, prokázal potenciál pro podporu hojení ran měkkých tkání a při použití u periodontálních defektů stimuloval hojení s tvorbou nové kosti a cementu a bylo zaznamenáno ukládání souvislé vrstvy osteoblastů. obložení nově vytvořené kosti.

Na základě výše uvedených důkazů je nyní jasné, že pro regeneraci parodontu lze použít různé techniky a biomateriály. Účelem této studie je prozkoumat účinek rh-PDGF (test) v jeho komerční formě (GEM21) a derivátů matrice zubní skloviny v jeho komerční formě (EMD) (kontrola) v kombinaci s aloštěpy pro léčbu periodontálních defekty v jednostěnných a dvoustěnných nitrokostních defektech u lidských subjektů.