Scotoma Perimetry Oculomotor Training (SPOT)

Tämä ehdotus testaa uutta "skotomatietoisuutta" koskevaa lähestymistapaa makularappeumaa (MD) sairastavien auttamiseksi. MD on johtava keskusnäön menetyksen syy maailmanlaajuisesti. MD-potilaat kehittävät spontaanisti okulomotorisia strategioita keskusnäön menetyksen voittamiseksi, kuten uuden perifeerisen kiinnityspisteen kehittäminen fovean (edullinen verkkokalvon lokus eli PRL) korvaamiseksi. PRL:n kehittyminen ja onnistumisaste sen kehittymisessä vaihtelevat kuitenkin suuresti, mikä tarkoittaa, että jotkut potilaat elävät vuosia käyttämättä tehokkaasti säästettyä näkökykyään. Viimeaikaiset Vision Sciencen tutkimukset osoittavat, että terveiden osallistujien kouluttaminen katseen riippumattomilla näytöillä, jotka estävät keskusnäön ("simuloitu skotoma"), johtaa PRL:iden kehittymiseen nopeammin kuin MD-potilailla. Lisäksi laboratoriossamme kehitetyt okulomotoriset mittarit ovat tehokkaita luonnehtimaan yksittäisiä silmän liikekuvioita simuloiduilla skotoma-osallistujilla. Kyky kuvata MD:n kompensaatiostrategioiden eroja on ratkaiseva askel kohti yksilöllisiä kuntouttavia strategioita, joita voitaisiin edelleen parantaa nopeuttamalla PRL:n kehitystä. On kuitenkin epäselvää, voidaanko nämä tulokset toistaa potilailla, joilla on MD. On ehdotettu, että näkyvä, teräväreunainen tukkija katsekohtaisissa näytöissä lisää skotomatietoisuutta, mikä nopeuttaa PRL:n kehitystä. Monet MD-potilaat eivät tiedä skotooman sijaintia, ja jotkut käyttävät edelleen vaurioitunutta foveaaan kiinnityspisteenä. Yksikään tutkimus tähän mennessä ei ole kääntänyt simuloidun skotooman käyttöä edistämään nopeaa PRL-kehitystä MD-potilailla. Ensimmäisenä askeleena kohti potilaiden yksilöllisten erojen käsittelemistä ja sen tutkimista, voidaanko visiotieteen paradigmoja käyttää kuntouttavana välineenä MD:ssä, ehdotamme kahta tavoitetta: Tavoitteessa 1 käytämme joukkoa silmän motorisia mittareita yksilöllisten kompensaatioprofiilien luonnehtimiseen. Tavoitteessa 2 testaamme näkyvän, simuloidun skotooman tehokkuutta tekniikana, joka edistää PRL:n nopeaa kehitystä. Potilaat käyvät läpi "skotomatietoisuuskoulutuksen", jossa simuloitua skotoomaa, joka on räätälöity kullekin potilaalle, käytetään auttamaan heitä visualisoimaan näönmenetysalueensa. Potilaat testataan samoilla tavoitteen 1 mittareilla ja visuaalisilla ja kognitiivisilla arvioinneilla ennen ja jälkeen "skotomatietoisuuden" (tai kontrollin) istuntoja. Tämä mahdollistaa skotoomatietoisuuden vaikutuksen kvantifioinnin sekä visuaalisten kykyjen että okulomotoristen strategioiden osalta ja testaa hypoteesin, että tietoisuus verkkokalvovaurion sijainnista ja laajuudesta edistää nopeaa PRL:n kehittymistä. Vaikka silmäseurantatekniikoiden käyttö potilailla on haastavaa, se voi olla erittäin palkitsevaa, jos tämä skotomatietoisuusmenettely osoittautuu tehokkaaksi. Nollatulos olisi yhtä informatiivinen, mikä viittaa perustavanlaatuisiin eroihin fysiologisten ja simuloitujen skotoomien välillä, mikä tarjoaa rajan verkkokalvovaurion simulaatioiden käytölle puitteena verkkokalvon patologioiden, kuten MD:n, tutkimukselle. Tämä tarjoaa ainutlaatuisen tietojoukon, joka auttaa niitä, jotka kehittävät hoitoja keskusnäön menetyksen hoitoon, ymmärtämään, kuinka näkökuntoutuksen lähestymistavat ja yksilölliset erot johtavat koulutustuloksiin.