Trening okoruchowy perymetrii Scotoma (SPOT)

Ta propozycja testuje nowatorskie podejście do „świadomości mroczków”, aby pomóc osobom ze zwyrodnieniem plamki żółtej (MD). MD jest główną przyczyną utraty widzenia centralnego na całym świecie. Pacjenci z MD spontanicznie opracowują strategie okulomotoryczne, aby przezwyciężyć utratę widzenia centralnego, takie jak opracowanie nowego obwodowego punktu fiksacji w celu zastąpienia dołka (preferowane miejsce siatkówki lub PRL). Jednak rozwój PRL i tempo powodzenia w jego rozwoju są bardzo różne, co oznacza, że ​​niektórzy pacjenci żyją latami bez efektywnego wykorzystania oszczędzonego wzroku. Niedawne badania w Vision Science pokazują, że szkolenie zdrowych uczestników za pomocą wyświetlaczy warunkowanych wzrokiem, utrudniających widzenie centralne („symulowany mroczek”), prowadzi do rozwoju PRL w szybszej skali czasowej niż w przypadku pacjentów z MD. Dodatkowo opracowane w naszym laboratorium metryki okoruchowe są skuteczne w charakteryzowaniu indywidualnych wzorców ruchu gałek ocznych u uczestników symulowanych mroczków. Umiejętność opisania różnic w strategiach kompensacyjnych w MD stanowi kluczowy krok w kierunku zindywidualizowanych strategii rehabilitacyjnych, które można by dalej ulepszać poprzez przyspieszenie rozwoju PRL. Jednak nie jest jasne, czy wyniki te można odtworzyć u osób z MD. Zasugerowano, że widoczny, ostro zakończony okluder w przygodnych wyświetlaczach wzrokowych zwiększa świadomość mroczka, przyspieszając w ten sposób rozwój PRL. Wielu pacjentów z MD jest nieświadomych lokalizacji ich mroczka, a niektórzy uparcie używają uszkodzonego dołka jako miejsca fiksacji. Żadne z dotychczasowych badań nie przełożyło się na zastosowanie symulowanego mroczka w celu promowania szybkiego rozwoju PRL u pacjentów z MD. Jako pierwszy krok w kierunku zajęcia się indywidualnymi różnicami pacjentów i zbadania, czy paradygmaty Vision Science mogą być użyte jako narzędzie rehabilitacyjne w MD, proponujemy dwa Cele: W Celu 1 użyjemy zestawu metryk okulomotorycznych do scharakteryzowania indywidualnych profili kompensacji. W Celu 2 przetestujemy skuteczność widocznego, symulowanego mroczka jako techniki promującej szybki rozwój PRL. Pacjenci przejdą szkolenie „świadomości mroczków”, podczas którego symulowany mroczek, indywidualnie dopasowany dla każdego pacjenta, pomoże im zwizualizować obszar utraty wzroku. Pacjenci będą testowani na podstawie tych samych wskaźników z Celu 1 oraz baterii ocen wizualnych i poznawczych przed i po sesjach „świadomości mroczka” (lub kontrolnych). Pozwoli to na kwantyfikację wpływu świadomości mroczków zarówno na zdolności wzrokowe, jak i strategie okoruchowe oraz przetestowanie hipotezy, że świadomość lokalizacji i rozległości uszkodzenia siatkówki sprzyja szybkiemu rozwojowi PRL. Chociaż jest to trudne, stosowanie technik śledzenia wzroku u pacjentów może być bardzo satysfakcjonujące, jeśli ta procedura uświadamiania mroczków okaże się skuteczna. Wynik zerowy byłby równie pouczający, sugerując fundamentalne różnice między mroczkami fizjologicznymi i symulowanymi, zapewniając w ten sposób ograniczenie w stosowaniu symulacji uszkodzenia siatkówki jako ramy do badania patologii siatkówki, takich jak MD. Zapewni to unikalny zestaw danych, który pomoże osobom opracowującym interwencje w przypadku utraty wzroku centralnego zrozumieć, w jaki sposób podejścia do rehabilitacji wzroku i różnice indywidualne wpływają na wyniki treningu.