Escotoma Perimetría Entrenamiento Oculomotor (SPOT)

Esta propuesta prueba un enfoque novedoso de "concienciación sobre el escotoma" para ayudar a las personas con degeneración macular (DM). MD es la principal causa de pérdida de visión central en todo el mundo. Los pacientes con MD desarrollan espontáneamente estrategias oculomotoras para superar la pérdida de la visión central, como el desarrollo de un nuevo punto de fijación periférica para reemplazar la fóvea (lugar retiniano preferido o PRL). Sin embargo, el desarrollo de una PRL y la tasa de éxito en el desarrollo de una varían mucho, lo que significa que algunos pacientes viven años sin hacer un uso efectivo de su visión preservada. Estudios recientes en Vision Science muestran que entrenar a participantes sanos con pantallas de mirada contingente, que obstruyen la visión central ("escotoma simulado"), conduce al desarrollo de PRL en una escala de tiempo más rápida que la encontrada para pacientes con MD. Además, las métricas oculomotoras desarrolladas en nuestro laboratorio son efectivas para caracterizar patrones de movimiento ocular individuales en participantes con escotoma simulado. La capacidad de describir las diferencias en las estrategias compensatorias en MD representa un paso crucial hacia las estrategias de rehabilitación individualizadas, que podrían mejorarse aún más acelerando el desarrollo de PRL. Sin embargo, no está claro si estos resultados pueden reproducirse en personas con MD. Se ha sugerido que el oclusor visible y de bordes afilados en las pantallas de mirada contingente aumenta la conciencia del escotoma, acelerando así el desarrollo de PRL. Muchos pacientes con MD desconocen la ubicación de su escotoma, y ​​algunos persisten en usar su fóvea dañada como punto de fijación. Ningún estudio hasta la fecha ha traducido el uso de un escotoma simulado para promover el desarrollo rápido de PRL en pacientes con MD. Como primer paso para abordar las diferencias individuales en los pacientes y examinar si los paradigmas de Vision Science pueden usarse como una herramienta de rehabilitación en MD, proponemos dos Objetivos: En el Objetivo 1, utilizaremos un conjunto de métricas oculomotoras para caracterizar los perfiles individuales de compensación. En el Objetivo 2, probaremos la eficacia del escotoma visible y simulado como técnica para promover el rápido desarrollo de una PRL. Los pacientes se someterán a un entrenamiento de "concienciación sobre el escotoma", en el que se utilizará un escotoma simulado, diseñado individualmente para cada paciente, para ayudarlos a visualizar su región de pérdida de visión. Los pacientes serán evaluados con las mismas métricas del Objetivo 1 y una serie de evaluaciones visuales y cognitivas antes y después de las sesiones de "conciencia de escotoma" (o control). Esto permitirá la cuantificación del efecto de la conciencia del escotoma tanto en términos de habilidades visuales como de estrategias oculomotoras, y probará la hipótesis de que la conciencia de la ubicación y el alcance del daño retiniano promueve el desarrollo rápido de PRL. Si bien es un desafío, el uso de técnicas de seguimiento ocular en pacientes podría ser muy gratificante si este procedimiento de concientización sobre el escotoma demuestra ser efectivo. Un resultado nulo sería igualmente informativo, sugiriendo diferencias fundamentales entre escotomas fisiológicos y simulados, proporcionando así un límite en el uso de simulaciones de daño retiniano como marco para el estudio de patologías retinianas como la MD. Esto proporcionará un conjunto de datos único para ayudar a aquellos que desarrollan intervenciones para la pérdida de la visión central a comprender cómo los enfoques para la rehabilitación visual y las diferencias individuales dan lugar a los resultados del entrenamiento.