Глазодвигательная тренировка периметрии Scotoma (SPOT)

Это предложение тестирует новый подход «осведомленность о скотоме», чтобы помочь людям с дегенерацией желтого пятна (MD). МД является ведущей причиной потери центрального зрения во всем мире. Пациенты с БМ спонтанно развивают глазодвигательные стратегии для преодоления потери центрального зрения, такие как создание нового периферического пятна фиксации для замены фовеа (предпочтительный очаг сетчатки, или ПРЛ). Однако развитие ПРЛ и степень успеха в его разработке сильно различаются, а это означает, что некоторые пациенты живут годами, не используя свое сохранное зрение эффективно. Недавние исследования в области науки о зрении показывают, что обучение здоровых участников дисплеям, зависящим от взгляда, препятствующим центральному зрению («имитация скотомы»), приводит к развитию ПРЛ в более быстром временном масштабе, чем у пациентов с БМ. Кроме того, глазодвигательные показатели, разработанные в нашей лаборатории, эффективны для характеристики индивидуальных моделей движения глаз у участников с имитацией скотомы. Способность описывать различия в компенсаторных стратегиях при БМ представляет собой важный шаг на пути к индивидуальным реабилитационным стратегиям, которые могут быть улучшены за счет ускорения разработки ПРЛ. Однако неясно, могут ли эти результаты быть воспроизведены у пациентов с МД. Было высказано предположение, что видимый окклюдер с острыми краями на дисплеях, зависящих от взгляда, повышает осведомленность о скотоме, тем самым ускоряя развитие ПРЛ. Многие пациенты с БМ не знают о местонахождении своей скотомы, а некоторые продолжают использовать поврежденную ямку в качестве точки фиксации. На сегодняшний день ни одно исследование не переводило использование симулированной скотомы для ускорения развития ПРЛ у пациентов с БМ. В качестве первого шага к устранению индивидуальных различий у пациентов и изучению того, можно ли использовать парадигмы Vision Science в качестве реабилитационного инструмента в MD, мы предлагаем две цели: в цели 1 мы будем использовать набор глазодвигательных показателей для характеристики индивидуальных профилей компенсации. В Задаче 2 мы проверим эффективность видимой моделируемой скотомы как метода, способствующего быстрому развитию ПРЛ. Пациенты пройдут обучение по «осведомленности о скотоме», в ходе которого будет использоваться смоделированная скотома, индивидуально подобранная для каждого пациента, чтобы помочь им визуализировать область потери зрения. Пациентов будут тестировать по тем же показателям, что и в цели 1, а также набору визуальных и когнитивных оценок до и после сеансов «осведомленности о скотоме» (или контроля). Это позволит количественно оценить эффект осведомленности о скотоме как с точки зрения зрительных способностей, так и с точки зрения глазодвигательных стратегий, а также проверить гипотезу о том, что осведомленность о местонахождении и степени повреждения сетчатки способствует быстрому развитию ПРЛ. Несмотря на сложность, использование методов отслеживания глаз у пациентов может быть очень полезным, если эта процедура выявления скотомы окажется эффективной. Нулевой результат был бы в равной степени информативным, предполагая фундаментальные различия между физиологическими и смоделированными скотомами, тем самым ограничивая использование моделирования повреждения сетчатки в качестве основы для изучения патологий сетчатки, таких как MD. Это предоставит уникальный набор данных, который поможет тем, кто разрабатывает вмешательства для лечения потери центрального зрения, понять, как подходы к зрительной реабилитации и индивидуальные различия влияют на результаты обучения.