Okulomotorický trénink skotomové perimetrie (SPOT)

Tento návrh testuje nový přístup „vědomí o skotomu“ na pomoc lidem s makulární degenerací (MD). MD je celosvětově hlavní příčinou ztráty centrálního zraku. U pacientů s MD se spontánně vyvinou okulomotorické strategie k překonání ztráty centrálního vidění, jako je vývoj nového periferního fixačního bodu, který nahradí foveu (preferovaný retinální lokus nebo PRL). Vývoj PRL a míra úspěšnosti při jeho vývoji se však velmi liší, což znamená, že někteří pacienti žijí roky, aniž by efektivně využívali svůj ušetřený zrak. Nedávné studie ve Vision Science ukazují, že trénink zdravých účastníků pomocí zobrazení podmíněných pohledem, které brání centrálnímu vidění („simulovaný skotom“), vede k rozvoji PRL v rychlejším časovém měřítku než u pacientů s MD. Kromě toho jsou okulomotorické metriky vyvinuté v naší laboratoři účinné při charakterizaci jednotlivých vzorců pohybu očí u účastníků simulovaného skotomu. Schopnost popsat rozdíly v kompenzačních strategiích u MD představuje zásadní krok k individualizovaným rehabilitačním strategiím, které by bylo možné dále zlepšit urychlením rozvoje PRL. Není však jasné, zda lze tyto výsledky reprodukovat u pacientů s MD. Bylo navrženo, že viditelný okluzor s ostrými hranami v zobrazení podmíněných pohledem zvyšuje povědomí o skotomu, a tak urychluje vývoj PRL. Mnoho pacientů s MD si není vědomo umístění svého skotomu, přičemž někteří stále používají poškozenou foveu jako fixační místo. Žádná studie dosud nepřeložila použití simulovaného skotomu k podpoře rychlého rozvoje PRL u pacientů s MD. Jako první krok k řešení individuálních rozdílů u pacientů a zkoumání, zda lze paradigmata Vision Science použít jako rehabilitační nástroj u MD, navrhujeme dva cíle: V cíli 1 použijeme sadu okulomotorických metrik k charakterizaci jednotlivých profilů kompenzace. V cíli 2 budeme testovat účinnost viditelného, ​​simulovaného skotomu jako techniky na podporu rychlého rozvoje PRL. Pacienti projdou školením „vědomí o skotomu“, ve kterém bude použit simulovaný skotom, individuálně přizpůsobený pro každého pacienta, který jim pomůže vizualizovat oblast ztráty zraku. Pacienti budou testováni na stejných metrikách z Cíle 1 a na sérii vizuálních a kognitivních hodnocení před a po sezeních „uvědomění si skotomu“ (neboli kontrolních). To umožní kvantifikovat efekt uvědomění si skotomu jak z hlediska zrakových schopností, tak okulomotorických strategií a otestovat hypotézu, že povědomí o místě a rozsahu poškození sítnice podporuje rychlý rozvoj PRL. I když je použití technik sledování očí u pacientů náročné, mohlo by být velmi přínosné, pokud se tento postup uvědomování si skotomu ukáže jako účinný. Nulový výsledek by byl stejně informativní, což by naznačovalo zásadní rozdíly mezi fyziologickými a simulovanými skotomy, čímž by poskytovalo limit v použití simulací poškození sítnice jako rámce pro studium patologických stavů sítnice, jako je MD. To poskytne jedinečný soubor dat, který pomůže těm, kteří vyvíjejí intervence pro centrální ztrátu zraku, pochopit, jak přístupy k zrakové rehabilitaci a individuální rozdíly vedou k výsledkům školení.