Skotom-Perimetrie-Okulomotorik-Training (SPOT)

Dieser Vorschlag testet einen neuartigen „Skotom-Bewusstseins“-Ansatz, um Menschen mit Makuladegeneration (MD) zu helfen. MD ist weltweit die häufigste Ursache für zentralen Sehverlust. MD-Patienten entwickeln spontan okulomotorische Strategien, um den Verlust des zentralen Sehvermögens zu überwinden, z. B. die Entwicklung eines neuen peripheren Fixierungspunkts als Ersatz für die Fovea (bevorzugter Netzhautort oder PRL). Die Entwicklung einer PRL und die Erfolgsquote bei der Entwicklung einer PRL sind jedoch sehr unterschiedlich, was bedeutet, dass einige Patienten jahrelang leben, ohne ihr erspartes Sehvermögen effektiv zu nutzen. Aktuelle Studien in Vision Science zeigen, dass das Training gesunder Teilnehmer mit blickabhängigen Darstellungen, die das zentrale Sehvermögen behindern („simuliertes Skotom“), zur Entwicklung von PRLs in einem schnelleren Zeitrahmen führt als bei MD-Patienten. Darüber hinaus sind die in unserem Labor entwickelten okulomotorischen Metriken wirksam bei der Charakterisierung individueller Augenbewegungsmuster bei Teilnehmern mit simuliertem Skotom. Die Fähigkeit, Unterschiede in den Kompensationsstrategien bei MD zu beschreiben, stellt einen entscheidenden Schritt hin zu individualisierten Rehabilitationsstrategien dar, der durch eine beschleunigte PRL-Entwicklung weiter verbessert werden könnte. Es ist jedoch unklar, ob diese Ergebnisse bei Patienten mit MD reproduziert werden können. Es wurde vermutet, dass der sichtbare, scharfkantige Okkluder in den blickabhängigen Darstellungen die Skotomwahrnehmung erhöht und so die PRL-Entwicklung beschleunigt. Viele MD-Patienten sind sich der Lage ihres Skotoms nicht bewusst, einige bestehen darauf, ihre beschädigte Fovea als Fixierungspunkt zu nutzen. Bisher hat keine Studie die Verwendung eines simulierten Skotoms zur Förderung einer schnellen PRL-Entwicklung bei MD-Patienten umgesetzt. Als ersten Schritt zur Berücksichtigung individueller Unterschiede bei Patienten und zur Untersuchung, ob Vision Science-Paradigmen als Rehabilitationsinstrument bei MD eingesetzt werden können, schlagen wir zwei Ziele vor: In Ziel 1 werden wir eine Reihe okulomotorischer Metriken verwenden, um individuelle Kompensationsprofile zu charakterisieren. In Ziel 2 werden wir die Wirksamkeit des sichtbaren, simulierten Skotoms als Technik zur Förderung der schnellen Entwicklung eines PRL testen. Die Patienten absolvieren ein „Skotom-Bewusstseinstraining“, bei dem ein simuliertes Skotom, das individuell auf jeden Patienten zugeschnitten ist, verwendet wird, um ihnen dabei zu helfen, den Bereich des Sehverlusts sichtbar zu machen. Die Patienten werden anhand der gleichen Messwerte wie Ziel 1 und einer Reihe visueller und kognitiver Beurteilungen vor und nach den „Skotom-Bewusstseins“- (oder Kontroll-)Sitzungen getestet. Dies ermöglicht die Quantifizierung der Wirkung der Skotomwahrnehmung sowohl im Hinblick auf die visuellen Fähigkeiten als auch auf die okulomotorischen Strategien und testet die Hypothese, dass die Kenntnis der Lage und des Ausmaßes der Netzhautschädigung eine schnelle PRL-Entwicklung fördert. Der Einsatz von Eye-Tracking-Techniken bei Patienten ist zwar eine Herausforderung, könnte sich aber als äußerst lohnend erweisen, wenn sich dieses Verfahren zur Skotomerkennung als wirksam erweist. Ein Nullergebnis wäre ebenso aufschlussreich und würde auf grundlegende Unterschiede zwischen physiologischen und simulierten Skotomen hinweisen und somit eine Grenze für die Verwendung von Simulationen von Netzhautschäden als Rahmen für die Untersuchung von Netzhautpathologien wie MD darstellen. Dadurch wird ein einzigartiger Datensatz bereitgestellt, der denjenigen, die Interventionen für zentralen Sehverlust entwickeln, dabei hilft, zu verstehen, wie Ansätze zur Sehrehabilitation und individuelle Unterschiede zu Trainingsergebnissen führen.