Scotoma Perimetrie Oculomotorische training (SPOT)

Dit voorstel test een nieuwe 'scotoma awareness'-benadering om mensen met maculadegeneratie (MD) te helpen. MD is wereldwijd de belangrijkste oorzaak van centraal zichtverlies. MD-patiënten ontwikkelen spontaan oculomotorische strategieën om verlies van centraal zicht te overwinnen, zoals het ontwikkelen van een nieuwe perifere fixatieplek ter vervanging van de fovea (geprefereerde retinale locus of PRL). De ontwikkeling van een PRL en de mate van succes bij het ontwikkelen ervan lopen echter sterk uiteen, wat betekent dat sommige patiënten jaren leven zonder effectief gebruik te maken van hun gespaarde gezichtsvermogen. Recente studies in Vision Science tonen aan dat het trainen van gezonde deelnemers met blikcontingente weergaven, waardoor het centrale zicht wordt belemmerd ('gesimuleerde scotoma'), leidt tot de ontwikkeling van PRL's op een snellere tijdschaal dan gevonden voor MD-patiënten. Bovendien zijn oculomotorische metrieken die in ons laboratorium zijn ontwikkeld, effectief in het karakteriseren van individuele oogbewegingspatronen bij gesimuleerde scotoma-deelnemers. Het vermogen om verschillen in compenserende strategieën bij MD te beschrijven, vormt een cruciale stap in de richting van geïndividualiseerde revalidatiestrategieën, die verder zouden kunnen worden verbeterd door de ontwikkeling van PRL te versnellen. Het is echter onduidelijk of deze resultaten kunnen worden gereproduceerd bij mensen met MD. Er is gesuggereerd dat de zichtbare, scherpgerande occluder in de gaze-contingent displays het scotoma-bewustzijn verhoogt, waardoor de PRL-ontwikkeling wordt versneld. Veel MD-patiënten zijn zich niet bewust van de locatie van hun scotoom, en sommigen blijven hun beschadigde fovea als fixatieplek gebruiken. Geen enkele studie heeft tot nu toe het gebruik van een gesimuleerd scotoom vertaald om een ​​snelle PRL-ontwikkeling bij MD-patiënten te bevorderen. Als eerste stap om individuele verschillen bij patiënten aan te pakken en te onderzoeken of Vision Science-paradigma's kunnen worden gebruikt als revalidatiehulpmiddel bij MD, stellen we twee doelstellingen voor: In doel 1 zullen we een reeks oculomotorische metrieken gebruiken om individuele compensatieprofielen te karakteriseren. In Aim 2 testen we de effectiviteit van het zichtbare, gesimuleerde scotoom als techniek om de snelle ontwikkeling van een PRL te bevorderen. Patiënten zullen een 'scotoma awareness'-training ondergaan, waarbij een gesimuleerd scotoom, individueel op maat gemaakt voor elke patiënt, zal worden gebruikt om hen te helpen hun gebied van gezichtsverlies te visualiseren. Patiënten worden getest op dezelfde meetwaarden van Aim 1 en een reeks visuele en cognitieve beoordelingen voor en na de 'scotoma awareness' (of controle) sessies. Dit zal kwantificering van het effect van scotoma-bewustzijn mogelijk maken, zowel in termen van visuele vaardigheden als oculomotorische strategieën, en de hypothese testen dat bewustzijn van de locatie en omvang van netvliesbeschadiging een snelle PRL-ontwikkeling bevordert. Hoewel het een uitdaging is, kan het gebruik van eye-tracking-technieken bij patiënten zeer lonend zijn als deze scotoma-awareness-procedure effectief blijkt te zijn. Een nulresultaat zou even informatief zijn, wat fundamentele verschillen suggereert tussen fysiologische en gesimuleerde scotoma's, waardoor een limiet wordt gesteld aan het gebruik van simulaties van netvliesbeschadiging als raamwerk voor de studie van netvliespathologieën zoals MD. Dit zal een unieke dataset opleveren om degenen die interventies ontwikkelen voor verlies van centraal gezichtsvermogen te helpen begrijpen hoe benaderingen van visuele revalidatie en individuele verschillen leiden tot trainingsresultaten.