Entraînement oculomoteur à la périmétrie du scotome (SPOT)

Cette proposition teste une nouvelle approche de « sensibilisation au scotome » pour aider les personnes atteintes de dégénérescence maculaire (DM). MD est la principale cause de perte de vision centrale dans le monde. Les patients MD développent spontanément des stratégies oculomotrices pour surmonter la perte de la vision centrale, comme le développement d'un nouveau point de fixation périphérique pour remplacer la fovéa (locus rétinien préféré, ou PRL). Cependant, le développement d'un PRL et le taux de réussite dans le développement d'un varient considérablement, ce qui signifie que certains patients vivent des années sans utiliser efficacement leur vision épargnée. Des études récentes dans Vision Science montrent que la formation de participants en bonne santé avec des affichages contingents du regard, obstruant la vision centrale ("scotome simulé"), conduit au développement de PRL à une échelle de temps plus rapide que celle trouvée pour les patients MD. De plus, les mesures oculomotrices développées dans notre laboratoire sont efficaces pour caractériser les modèles de mouvements oculaires individuels chez les participants simulés de scotome. La capacité à décrire les différences dans les stratégies compensatoires dans la DM représente une étape cruciale vers des stratégies de réadaptation individualisées, qui pourraient être encore améliorées en accélérant le développement de la PRL. Cependant, il n'est pas clair si ces résultats peuvent être reproduits chez les personnes atteintes de MD. Il a été suggéré que l'obturateur visible à arêtes vives dans les affichages contingents du regard augmente la conscience du scotome, accélérant ainsi le développement de la PRL. De nombreux patients MD ne connaissent pas l'emplacement de leur scotome, certains persistant à utiliser leur fovéa endommagée comme point de fixation. Aucune étude à ce jour n'a traduit l'utilisation d'un scotome simulé pour favoriser le développement rapide de la PRL chez les patients atteints de DM. Comme première étape pour aborder les différences individuelles chez les patients et examiner si les paradigmes de la science de la vision peuvent être utilisés comme outil de réadaptation en médecine, nous proposons deux objectifs : Dans l'objectif 1, nous utiliserons un ensemble de mesures oculomotrices pour caractériser les profils individuels de compensation. Dans le but 2, nous testerons l'efficacité du scotome visible et simulé en tant que technique pour favoriser le développement rapide d'un PRL. Les patients suivront une formation de « sensibilisation au scotome », dans laquelle un scotome simulé, adapté individuellement à chaque patient, sera utilisé pour les aider à visualiser leur région de perte de vision. Les patients seront testés sur les mêmes paramètres de l'objectif 1 et une batterie d'évaluations visuelles et cognitives avant et après les séances de «conscience du scotome» (ou de contrôle). Cela permettra de quantifier l'effet de la conscience du scotome à la fois en termes de capacités visuelles et de stratégies oculomotrices, et de tester l'hypothèse selon laquelle la conscience de l'emplacement et de l'étendue des lésions rétiniennes favorise le développement rapide de la PRL. Bien que difficile, l'utilisation des techniques de suivi oculaire chez les patients pourrait être très gratifiante si cette procédure de sensibilisation au scotome s'avère efficace. Un résultat nul serait également informatif, suggérant des différences fondamentales entre les scotomes physiologiques et simulés, fournissant ainsi une limite à l'utilisation des simulations de lésions rétiniennes comme cadre pour l'étude des pathologies rétiniennes telles que la DM. Cela fournira un ensemble de données unique pour aider ceux qui développent des interventions pour la perte de vision centrale à comprendre comment les approches de la réadaptation visuelle et les différences individuelles donnent lieu à des résultats de formation.