Scotoma Perimetri Oculomotor Training (SPOT)

Dette forslag tester en ny tilgang til 'skotomabevidsthed' til at hjælpe dem med makuladegeneration (MD). MD er den førende årsag til centralt synstab på verdensplan. MD-patienter udvikler spontant oculomotoriske strategier for at overvinde tab af centralt syn, såsom udvikling af et nyt perifert fikseringspunkt til at erstatte fovea (foretrukken retinal locus eller PRL). Udviklingen af ​​en PRL og graden af ​​succes med at udvikle en varierer dog meget, hvilket betyder, at nogle patienter lever i årevis uden at gøre effektiv brug af deres skånede syn. Nylige undersøgelser i Vision Science viser, at træning af raske deltagere med blikafhængige skærme, blokering af centralt syn ('simuleret scotom'), fører til udvikling af PRL'er på en hurtigere tidsskala end fundet for MD-patienter. Derudover er oculomotoriske metrikker udviklet i vores laboratorium effektive til at karakterisere individuelle øjenbevægelsesmønstre hos simulerede scotoma-deltagere. Evnen til at beskrive forskelle i kompenserende strategier i MD repræsenterer et afgørende skridt hen imod individualiserede rehabiliteringsstrategier, som kunne forbedres yderligere ved at accelerere udviklingen af ​​PRL. Det er dog uklart, om disse resultater kan reproduceres hos dem med MD. Det er blevet foreslået, at den synlige, skarpkantede okkludering i de blik-kontingente displays øger bevidstheden om scotom og dermed accelererer udviklingen af ​​PRL. Mange MD-patienter er uvidende om placeringen af ​​deres scotoma, og nogle fortsætter med at bruge deres beskadigede fovea som fikseringsplet. Ingen undersøgelse til dato har oversat brugen af ​​et simuleret skotom til at fremme hurtig PRL-udvikling hos MD-patienter. Som et første skridt i retning af at adressere individuelle forskelle hos patienter og undersøge, om Vision Science-paradigmer kan bruges som et rehabiliterende værktøj i MD, foreslår vi to mål: I mål 1 vil vi bruge et sæt oculomotoriske metrikker til at karakterisere individuelle kompensationsprofiler. I mål 2 vil vi teste effektiviteten af ​​det synlige, simulerede skotom som en teknik til at fremme den hurtige udvikling af en PRL. Patienterne vil gennemgå en 'scotomawareness'-træning, hvor et simuleret scotoma, individuelt skræddersyet til hver patient, vil blive brugt til at hjælpe dem med at visualisere deres område med synstab. Patienter vil blive testet på de samme målinger fra mål 1 og et batteri af visuelle og kognitive vurderinger før og efter 'scotomabevidsthed' (eller kontrol) sessionerne. Dette vil muliggøre kvantificering af effekten af ​​scotombevidsthed både med hensyn til visuelle evner og oculomotoriske strategier, og teste hypotesen om, at bevidsthed om lokaliseringen og omfanget af nethindeskade fremmer hurtig PRL-udvikling. Selvom det er udfordrende, kan brugen af ​​øjensporingsteknikker hos patienter være meget givende, hvis denne procedure for bevidstgørelse af scotoma viser sig at være effektiv. Et nulresultat ville være lige så informativt, hvilket tyder på fundamentale forskelle mellem fysiologiske og simulerede scotomer, hvilket giver en grænse for brugen af ​​simuleringer af nethindeskader som en ramme for studiet af retinale patologier såsom MD. Dette vil give et unikt datasæt til at hjælpe dem, der udvikler interventioner til centralt synstab med at forstå, hvordan tilgange til visuel rehabilitering og individuelle forskelle giver anledning til træningsresultater.