Scotoma Perimetri Oculomotor Training (SPOT)

Dette forslaget tester en ny "skotomabevissthet"-tilnærming for å hjelpe de med makuladegenerasjon (MD). MD er den ledende årsaken til sentralt synstap over hele verden. MD-pasienter utvikler spontant oculomotoriske strategier for å overvinne tap av sentralt syn, for eksempel å utvikle et nytt perifert fikseringspunkt for å erstatte fovea (foretrukket retinal locus, eller PRL). Imidlertid varierer utviklingen av en PRL og graden av suksess med å utvikle en, noe som betyr at noen pasienter lever i årevis uten å gjøre effektiv bruk av det sparte synet. Nylige studier i Vision Science viser at trening av friske deltakere med blikkavhengige skjermer, hindrer sentralsyn ('simulert skotom'), fører til utvikling av PRL på en raskere tidsskala enn funnet for MD-pasienter. I tillegg er oculomotoriske beregninger utviklet i laboratoriet vårt effektive for å karakterisere individuelle øyebevegelsesmønstre hos simulerte scotoma-deltakere. Evnen til å beskrive forskjeller i kompenserende strategier i MD representerer et avgjørende skritt mot individualiserte rehabiliteringsstrategier, som kan forbedres ytterligere ved å akselerere utviklingen av PRL. Det er imidlertid uklart om disse resultatene kan reproduseres hos de med MD. Det har blitt antydet at den synlige, skarpkantede okkludereren i blikkkontingentens skjermer øker scotombevisstheten, og dermed akselererer utviklingen av PRL. Mange MD-pasienter er uvitende om plasseringen av deres skotom, og noen fortsetter å bruke den skadede foveaen som et fikseringspunkt. Ingen studie til dags dato har oversatt bruken av et simulert skotom for å fremme rask PRL-utvikling hos MD-pasienter. Som et første skritt mot å adressere individuelle forskjeller hos pasienter og undersøke om Vision Science-paradigmer kan brukes som et rehabiliterende verktøy i MD, foreslår vi to mål: I Mål 1 vil vi bruke et sett med oculomotoriske beregninger for å karakterisere individuelle profiler for kompensasjon. I mål 2 vil vi teste effektiviteten til det synlige, simulerte skotomet som en teknikk for å fremme rask utvikling av en PRL. Pasienter vil gjennomgå en "scotomawareness"-trening, der et simulert scotoma, individuelt skreddersydd for hver pasient, vil bli brukt for å hjelpe dem med å visualisere deres område med synstap. Pasienter vil bli testet på de samme beregningene fra Mål 1 og et batteri av visuelle og kognitive vurderinger før og etter "scotomawareness" (eller kontroll) øktene. Dette vil muliggjøre kvantifisering av effekten av scotombevissthet både når det gjelder visuelle evner og oculomotoriske strategier, og teste hypotesen om at bevissthet om lokalisering og omfang av netthinneskade fremmer rask PRL-utvikling. Selv om det er utfordrende, kan bruk av øyesporingsteknikker hos pasienter være svært givende hvis denne prosedyren for bevissthet om skotom viser seg å være effektiv. Et nullresultat vil være like informativt, og antyde fundamentale forskjeller mellom fysiologiske og simulerte scotomer, og dermed gi en grense i bruken av simuleringer av netthinneskader som et rammeverk for studiet av retinale patologier som MD. Dette vil gi et unikt datasett for å hjelpe de som utvikler intervensjoner for sentralt synstap å forstå hvordan tilnærminger til visuell rehabilitering, og individuelle forskjeller, gir opphav til treningsresultater.