Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Koulupohjaisen liikalihavuuden ehkäisyohjelman tehokkuus meksikolaisissa koululaisissa: klusterin satunnaistettu kontrolloitu tutkimus

tiistai 31. tammikuuta 2023 päivittänyt: Rolando Giovanni Díaz Zavala, Universidad de Sonora

"Koulupohjaisen liikalihavuuden ehkäisyohjelman tehokkuus ravitsemuksesta ja liikunnasta edistyneiden opiskelijoiden tai koulun opettajien BMI Z-pisteissä ja kehon rasvassa 6 kuukauden ikäisillä meksikolaisilla lapsilla: klusterisatunnaistettu kontrolloitu tutkimus"

On näyttöä siitä, että liikalihavuuden ehkäisyohjelmat osoittavat myönteisiä vaikutuksia lihavuuteen ja elämäntapaparametreihin. Eri toteuttajien toimittamien ohjelmien vaikutusta ei kuitenkaan tunneta, ja Meksikossa saatavilla olevissa tutkimuksissa on metodologisia rajoituksia. Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida koulukohtaisen liikalihavuuden ehkäisyohjelman toteutettavuutta ja tehokkuutta, jota toteutetaan ravitsemuksesta ja liikunnasta edistyneille opiskelijoille vertailuryhmään verrattuna ja koulun opettajien toteuttaman meksikolaisten koululaisten kontrolliryhmään verrattuna. Tämä on satunnaistettu kontrolloitu klusteritutkimus. Koululaisia ​​eri julkisista kouluista Hermosillossa, Sonorassa kutsutaan osallistumaan. Koulut jaetaan satunnaisesti yhteen vaihtoehtoon: 1) Planet Nutrition Program (PPN), jonka tarjoavat edistyneet opiskelijat, 2) PPN koulun opettajilta tai 3) kontrolliryhmä. Suoritetaan 6 kuukauden pilottitutkimus, jonka seuranta on 8 kuukautta (kesäloman jälkeen), jota seuraa lopullinen tutkimus seurantalla 8 ja 12 kuukauden kohdalla. Interventio koostuu ravitsemusvalistustilaisuuksista, fyysistä toimintaa ja ravitsemustietojen tarjoamista vanhemmille. BMI Z-pisteet, kehon rasva, muut liikalihavuus ja elämäntapaparametrit arvioidaan lähtötilanteessa ja tutkimuksen lopussa. Ryhmien välisten erojen arvioimiseen käytetään sekavaikutusmallia. Tutkijat odottavat, että ohjelma voisi olla malli liikalihavuuden ehkäisyyn, jolla on suuri potentiaali leviämiselle Meksikon kouluissa.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Rekrytointi

Yksityiskohtainen kuvaus

Tämä on satunnaistettu kontrolloitu klusteritutkimus. Tutkimus toteutetaan kahdessa vaiheessa. Ensimmäinen vaihe on 6 kuukauden pilottitutkimus, jonka seuranta on 8 kuukauden kuluttua (kesälomien jälkeen), jotta voidaan arvioida toteutettavuutta: säilyttäminen, sitoutuminen, hyväksyttävyys ja uskollisuus (Eldridge et al, 2010). Toinen on 6 kuukauden lopullinen tutkimus, jota seurataan 8 ja 12 kuukauden kuluttua tehon arvioimiseksi. Tutkimus koostuu kolmesta rinnakkaisesta, kolmihaaraisesta ryhmästä, joiden allokaatiosuhde on 1:1:1.

Tutkimuksen protokollan suorittamiseksi noudatettiin SPIRIT 2013 -opasta. Tutkimuksen hyväksyi Sonoran yliopiston hoitotyön laitoksen tutkimuseettinen toimikunta (EPD-007-2022).

Viisitoista julkista koulua (300–450 oppilasta) Hermosillosta, Sonorasta, Meksikosta, kutsutaan kätevästi osallistumaan pilottitutkimukseen. Otoskoko määritettiin ohjelman tarjoamiskyvyn ja mahdollisten positiivisten vaikutusten löytämisen perusteella kiinnostaviin muuttujiin. Otoskoon laskeminen ei ole olennaista pilottitutkimuksessa, jossa sen päätavoitteena on tietää toimenpiteen toteutettavuus ja tietoa vastemuuttujista, jotta myöhemmin voidaan suorittaa otoskoon laskeminen tulevaa lopullista koetta varten (Eldridge, 2016). .

Kun vanhemmat ja lapset (vastaavasti) ovat allekirjoittaneet tietoon perustuvan suostumuksen ja suostumuksen, tehdään perusmittaukset 4 viikon aikana. Koulut ja osallistujat, jotka täyttävät osallistumis-/poissulkemiskriteerit, jaetaan satunnaisesti yhteen kolmesta haarasta. 1). Planet Nutrition Program (PNP), jonka toteuttavat ravitsemuksen ja liikunnan edistyneet opiskelijat (opiskelevat tutkinnon viimeisiä lukukausia tai jotka ovat suorittaneet aineet, mutta joilla ei ole tutkintoa), 2). Koulujen opettajien toteuttama PNP ja 3). kontrolliryhmä. Rekrytoinnista ja interventiosta riippumaton henkilö suorittaa koulujen satunnaisen jakamisen. Tämä ositetaan sosioekonomisen tason mukaan. Satunnaislukusarja luodaan käyttämällä ohjelmistoa "Research Randomizer" https://randomizer.org/.

Perusominaisuudet analysoidaan ryhmien kesken ja ANOVA-analyysiä käytetään kvantitatiivisille muuttujille ja chi-neliö-testiä kategorisille tuloksille, jotta voidaan varmistaa, että ryhmät ovat samanlaisia ​​kaikissa muuttujissa. Jos lähtötilanteessa ryhmien välillä on merkittäviä eroja, analyysiin tehdään oikaisu. Jotta voidaan arvioida ryhmien välisiä eroja BMI Z-pisteen, kehon rasvan ja muiden toissijaisten muuttujien muutoksessa intervention alussa ja lopussa, käytetään sekamallia, jossa tarkastellaan vaikutusta ryhmien välillä ja ryhmien sisällä. . Kaikki analyysit tehdään hoitotarkoituksen mukaan. Jos tietoja ei jostain syystä saada tai koehenkilöt suljettiin pois protokollarikkomuksen vuoksi, ne korvataan heidän perusmittauksellaan. Analyysin suorittamiseen käytetään R studio -ohjelmistoa.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Odotettu)

400

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

Opiskelupaikat

    • Sonora
      • Hermosillo, Sonora, Meksiko
        • Rekrytointi
        • Public Schools

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

9 vuotta - 11 vuotta (LAPSI)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Joo

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Koulut:

    • koulujen johtajat ja opettajat haluavat osallistua.
    • tilan saatavuus liikuntatunteja varten.
    • koulussa on vähintään 20 lasta per 4. luokkaryhmä.
  • Koulu lapset:

    -ole 4. luokan oppilas (9-11 vuotta).

  • Käyttömittarit:

    • saavat 80 % ohjelman koulutuksesta.
    • vastata tyydyttävästi kyselyyn, joka testaa ohjelman tuntemusta

Poissulkemiskriteerit:

  • Koulut: osallistuvat toiseen vastaavaan tutkimukseen.
  • Koululaiset: henkilökohtainen tila, joka estää fyysistä toimintaa tai tila, jonka vanhemmat katsovat, että lapsen ei pitäisi koskea sitä.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: EHKÄISY
  • Jako: SATUNNAISTUNA
  • Inventiomalli: RINNAKKAISET
  • Naamiointi: YKSITTÄINEN

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
KOKEELLISTA: Planet Nutrition Program (PNP), jonka toteuttavat ravitsemuksen ja liikunnan edistyneet opiskelijat

PNP koostuu:

Ravitsemuskasvatus: Sonoran yliopiston ravitsemusalan jatko-opiskelijat järjestävät 1 kasvotusten ryhmätunnin tunnin viikossa. PNP-käsikirjaa käytetään tuomaan eri aiheita ja dynamiikkaa oppimisen vahvistamiseen. Ohjelmassa keskitytään joidenkin terveyteen liittyvien tavoitteiden asettamiseen.

Liikuntatunnit: Sonoran yliopiston liikunnan edistyneet opiskelijat toteuttavat kolme 1 tunnin viikkotuntia riippumatta koulun opetussuunnitelman liikuntatunneista. Käytetään tutkimusryhmän suunnittelemaa liikuntakäsikirjaa. Lapset kehittävät erilaisia ​​taitoja.

Vanhempien osallistuminen: He saavat yhden painetun esitteen ravitsemusaiheista viikoittain. Lisäksi heiltä pyydetään Facebook-käyttäjäään (luomaan yksityinen ryhmä) tai sähköpostilla esitteen ja muun didaktisen materiaalin tiedot. Tietojen toimittamisesta vastaavat ravitsemusopiskelijat.

Se on kuusi kuukautta kestävä koulupohjainen liikalihavuuden ehkäisyohjelma, joka sisältää: ravitsemusvalistustunteja, liikuntaa ja perheen osallistumista.
KOKEELLISTA: Planet Nutrition (PNP), jonka toteuttavat koulun opettajat

PNP koostuu:

Ravitsemuskasvatus: Neljännen luokan koulun opettajat järjestävät yhden kasvokkain ryhmätunnin tunnin viikossa. PNP-käsikirjaa käytetään tuomaan eri aiheita ja dynamiikkaa oppimisen vahvistamiseen. Ohjelmassa keskitytään joidenkin terveyteen liittyvien tavoitteiden asettamiseen.

Liikuntatunnit: Sonoran yliopiston liikunnan edistyneet opiskelijat toteuttavat kolme 1 tunnin viikkotuntia riippumatta koulun opetussuunnitelman liikuntatunneista. Käytetään tutkimusryhmän suunnittelemaa liikuntakäsikirjaa. Lapset kehittävät erilaisia ​​taitoja.

Vanhempien osallistuminen: He saavat yhden painetun esitteen ravitsemusaiheista viikoittain. Lisäksi heiltä pyydetään Facebook-käyttäjää (luomaan yksityinen ryhmä) tai sähköposti ja lataamaan esitteen tiedot ja muut didaktiset materiaalit. Koulujen opettajat ovat vastuussa tietojen toimittamisesta.

Se on kuusi kuukautta kestävä koulupohjainen liikalihavuuden ehkäisyohjelma, joka sisältää: ravitsemusvalistustunteja, liikuntaa ja perheen osallistumista.
EI_INTERVENTIA: Ohjausryhmä
Tämän ryhmän tutkijat jatkavat normaaleja kouluruokailu- ja liikuntatuntejaan. Opinnäytetyön päätyttyä heillä on pääsy ohjelman materiaaleihin web-sivun kautta.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Säilyttäminen arvioitiin tutkimuksen suorittaneiden osallistujien/koulujen lukumäärällä (lisätietoja kuvauksessa).
Aikaikkuna: 6 kuukauden iässä
Tämä muuttuja saadaan niiden koulujen ja osallistujien lukumäärällä, jotka suorittavat tutkimuksen lopulliset mittaukset. Kuuden kuukauden ikäisenä osallistujien ja koulujen pysyvyyden yli 80 % katsotaan erinomaiseksi, yli 50-80 kohtuulliseksi ja <50 alhaiseksi.
6 kuukauden iässä
Sitoutumista arvioitiin osallistujien osallistumien istuntojen määrällä (lisätietoa kuvauksessa).
Aikaikkuna: 6 kuukauden iässä.
Sitä arvioidaan koululaisten ja interventioryhmien vanhempien osallistumisistuntoihin. Kuuden kuukauden ikäisenä osallistujamäärä ohjelmatoimintoihin >80 katsotaan erinomaiseksi, >50-80 kohtalaiseksi ja <50 vähäiseksi.
6 kuukauden iässä.
Tarkkuus arvioitiin toteuttajien toimittamien istuntojen lukumäärällä (lisätietoja kuvauksessa).
Aikaikkuna: 6 kuukauden iässä.
Tätä arvioidaan kyselylomakkeella, jossa kysytään toteuttajilta toteutettujen istuntojen ja työpajojen lukumäärää. Erinomaista tarkkuutta opintotoiminnalle katsotaan, kun ≥ 60 % ohjelmasta on suoritettu, <60-40 % kohtalainen ja <40 % alhainen.
6 kuukauden iässä.
Intervention hyväksyttävyys arvioitu tutkimusryhmän kyselylomakkeella (tiedot kuvauksessa).
Aikaikkuna: 6 kuukauden iässä.
Muuttuja saadaan tutkimusryhmän suunnittelemalla kyselylomakkeella (ei validoitu), jota sovelletaan interventioryhmien lapsiin ja vanhempiin ohjelman ja materiaalien hyväksymiseksi. Myös saada tietoa ohjelman tuomista eduista. Toteuttajille toimitetaan kyselylomake, jossa he ilmaisevat hyväksyvänsä ohjelman ja esteet istuntojen järjestämiselle. Se katsotaan hyväksi hyväksytyksi, kun pistemäärä on > 8-10 pistettä, kohtalainen hyväksyntä > 5-8 pistettä ja huono hyväksyntä ≤5 pistettä.
6 kuukauden iässä.
Muutos BMI Z-pisteessä
Aikaikkuna: Lähtötaso 6 kuukauden kohdalla, 8 kuukauden kuluttua (kesälomien jälkeen) ja lopulliseen kokeeseen: lähtötaso, 6 kuukautta, 8 kuukautta ja 12 kuukauden seurannan jälkeen.
Se on lopullisen tutkimuksen ensisijainen tulos. BMI Z-pisteet saadaan lasten painon, pituuden, sukupuolen ja syntymäajan mukaan käyttämällä "Anthro Plus" -ohjelmistoa, joka hyödyntää WHO:n viitetaulukoita (WHO, 2007). Muutos tuloksessa saadaan vähentämällä lopullisessa mittauksessa saatu arvo perusarvosta.
Lähtötaso 6 kuukauden kohdalla, 8 kuukauden kuluttua (kesälomien jälkeen) ja lopulliseen kokeeseen: lähtötaso, 6 kuukautta, 8 kuukautta ja 12 kuukauden seurannan jälkeen.
Muutos kehon rasvassa
Aikaikkuna: Lähtötaso 6 kuukauden kohdalla, 8 kuukauden kuluttua (kesälomien jälkeen) ja lopulliseen kokeeseen: lähtötaso, 6 kuukautta, 8 kuukautta ja 12 kuukauden seurannan jälkeen.
Se on lopullisen tutkimuksen ensisijainen tulos. Resistanssi- ja reaktanssiarvojen saamiseksi käytetään tetrapolaarista sähköistä bioimpedanssimenetelmää. Mittaus suoritetaan bioimpedanssisähkölaitteella, RJL Quantum II, Ramírezin et al. käyttämän metodologian mukaisesti. Saatujen tietojen perusteella käytetään yhtälöä, joka on suunniteltu arvioimaan meksikolaisten lasten rasvaton massa (Ramírez et al, 2012). Muutos tuloksessa saadaan vähentämällä lopullisessa mittauksessa saatu arvo perusarvosta.
Lähtötaso 6 kuukauden kohdalla, 8 kuukauden kuluttua (kesälomien jälkeen) ja lopulliseen kokeeseen: lähtötaso, 6 kuukautta, 8 kuukautta ja 12 kuukauden seurannan jälkeen.

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Painon muutos
Aikaikkuna: Lähtötaso 6 kuukauden ja 8 kuukauden kohdalla (kesälomien jälkeen) ja lopullisessa kokeessa: lähtötaso, 6 kuukautta ja 8 kuukauden ja 12 kuukauden seurannan jälkeen.
Ruumiinpainon mittaamiseen käytetään TANITA SC-240 vaakaa. Mittaus suoritetaan ilman kenkiä ja asusteita kevyillä vaatteilla. Lapset seisovat vaa'an keskellä jalat erillään ja kädet kyljellään. Mittausta käytetään BMI Z-pisteen saamiseksi (Gibson, 1990). Muutos tuloksessa saadaan vähentämällä lopullisessa mittauksessa saatu arvo perusarvosta.
Lähtötaso 6 kuukauden ja 8 kuukauden kohdalla (kesälomien jälkeen) ja lopullisessa kokeessa: lähtötaso, 6 kuukautta ja 8 kuukauden ja 12 kuukauden seurannan jälkeen.
Muutos vyötärön ympärysmitassa
Aikaikkuna: Perustaso ja 6 kuukautta.
Käytetään metallista antropometristä teippiä (Lufkin Executive Thineline W606PMM), joka ottaa napanuoran mittausvertailuna ja seisoma-asennossa (Gibson, 1990). Muutos tuloksessa saadaan vähentämällä lopullisessa mittauksessa saatu arvo perusarvosta.
Perustaso ja 6 kuukautta.
Muutos suhteellisessa rasvamassassa
Aikaikkuna: Perustaso ja 6 kuukautta.
Tämä on arvio kehon kokonaisrasvasta. Suhteellinen rasvamassa arvioidaan käyttämällä kaavaa, joka on validoitu 8–14-vuotiailla amerikkalaisilla lapsilla. Vyötärönympäryksen (cm), pituuden (cm) ja sukupuolen tietoja käytetään (Woolcott et al, 2019). Muutos tuloksessa saadaan vähentämällä lopullisessa mittauksessa saatu arvo perusarvosta.
Perustaso ja 6 kuukautta.
Muutos ruoan kulutuksessa
Aikaikkuna: Perustaso ja 6 kuukautta.
Joitakin kansallisen terveys- ja ravitsemustutkimuksen puolikvantitatiivisen ruokatiheyden kyselylomakkeen (FFQ) kysymyksiä käytetään. (Shamah-levy) et al, 2016). Kysymme ultraprosessoitujen elintarvikkeiden (makeat juomat, paistetut ruoat, kakut ja keksit) ja terveellisten elintarvikkeiden (hedelmät, vihannekset ja vesi) kulutustiheydestä viimeisen 7 päivän aikana. Jokaisesta ruoasta kysytään kulutetun annoksen koko, kun otetaan huomioon FFQ:ssa määritetty keskimääräinen annos. Muutos tuloksessa saadaan vähentämällä lopullisessa mittauksessa saatu arvo perusarvosta.
Perustaso ja 6 kuukautta.
Muutos fyysisessä aktiivisuudessa ja istumiskäytössä
Aikaikkuna: Perustaso ja 6 kuukautta.
Fyysistä aktiivisuutta ja istuvaa elämäntapaa koskevia kysymyksiä käytetään kyselyssä "The Health Behavior in School-Age Children" (HBSC) (Currie et al, 2014). Se sisältää päivät ja ajan, jotka on omistettu fyysiselle aktiivisuudelle ja istumistoiminnalle viimeisten 7 päivän aikana istuvassa toiminnassa viikolla ja viikonloppuisin. Muutos tuloksessa saadaan vähentämällä lopullisessa mittauksessa saatu arvo perusarvosta.
Perustaso ja 6 kuukautta.
Chane in Quality of Life, PedsQL:n arvioima (lisätietoa kuvauksessa)
Aikaikkuna: Perustaso ja 6 kuukautta.
Käytetään PedsQL™-kyselylomaketta (Pediatric Quality of Life Inventory). Tämä yleinen terveydentilamittari arvioi viimeisen kuukauden aikana kokeneiden fyysisten, emotionaalisten, sosiaalisten ja koulun toimien ongelmien esiintymistiheyden. Vastaukset ovat 5-pisteen likert-asteikolla (ei koskaan = 0 aina = 4). Kunkin kohteen pisteet käännetään ja muunnetaan lineaariselle asteikolle 0-100, korkeampi pistemäärä tarkoittaa parempaa elämänlaatua (Varni et al, 2001). Muutos tuloksessa saadaan vähentämällä arvo, joka saadaan lopullinen mittaus perusarvosta.
Perustaso ja 6 kuukautta.
Ravitsemustieto
Aikaikkuna: Perustaso ja 6 kuukautta.
Tutkimusryhmän suunnittelemalla kyselylomakkeella arvioidaan ravitsemuskysymyksiä koskevaa tietämystä. Se koostuu 32 kysymyksestä ravitsemuksesta ja terveydestä. Ne arvioidaan asteikolla 0-10, mitä enemmän oikeita vastauksia, sitä korkeampi pistemäärä. Tuloksen muutos saadaan vähentämällä loppumittauksessa saatu arvo perusarvosta.
Perustaso ja 6 kuukautta.

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Rolando G Díaz Zavala, PhD, Universidad de Sonora

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (TODELLINEN)

Maanantai 5. joulukuuta 2022

Ensisijainen valmistuminen (ODOTETTU)

Torstai 1. kesäkuuta 2023

Opintojen valmistuminen (ODOTETTU)

Perjantai 1. marraskuuta 2024

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Keskiviikko 13. heinäkuuta 2022

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 13. heinäkuuta 2022

Ensimmäinen Lähetetty (TODELLINEN)

Maanantai 18. heinäkuuta 2022

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)

Torstai 2. helmikuuta 2023

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 31. tammikuuta 2023

Viimeksi vahvistettu

Sunnuntai 1. tammikuuta 2023

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa