Intensiivinen lipidien alentaminen plakille ja merkittäville haitallisille kardiovaskulaarisille tapahtumille keskitason 10 vuoden ASCVD-riskipopulaatiossa (ILLUMINATION)

Sekä amerikkalaisissa (2019 ACC/AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease) että eurooppalaisessa (2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidemias) ohjeissa suositellaan tällä hetkellä kohtalaisen intensiteetin lipidien alentamista (LDL-kolesterolin tavoite <2,6 mmol/L) tai 30–50 %:n alennus lähtötasosta) primaarisessa ehkäisyssä väestössä, jolla on keskitasoinen (tai raja-arvoinen) 10 vuoden ASCVD-riski, mutta jäännösriski tässä väestöryhmässä on vielä tutkimatta, erityisesti alajoukossa, jossa on vain ei-obstruktiivista hoitoa. CCTA:n havaitsemat ateroskleroottiset plakit (luminaalinen ahtauma < 50 %), joilta puuttuu lisäriskin kerrostuminen ja tarkkoja interventioita primaariseen ehkäisyyn.

CCTA voisi näyttää tarkkoja kuvia potilaiden varhaisista sepelvaltimon ateroskleroottisista leesioista ja tarjoaa runsaasti kuvapohjaista anatomista ja toiminnallista tietoa, mukaan lukien plakin kuormitus (plakin kokonaistilavuus, kalkkiutumispisteet, segmentin osallistumispisteet jne.), plakin koostumus, korkea riski plakin ominaisuudet, luminaalinen ahtauma ja CT-FFR. Näiden täydellisten CCTA-kuvaustietojen ansiosta on kiireellisesti tutkittava primaarisia ehkäisystrategioita ja näyttöön perustuvia perusteita sille, kuinka CCTA:ta käyttämällä voidaan suorittaa tarkka riskin kerrostuminen keskiriskin populaatioissa, joilla on ei-obstruktiivisia sepelvaltimon ateroskleroottisia vaurioita.

Prospektiivinen, satunnaistettu, avoin, sokkoutettu päätepisteanalyysi (PROBE) suoritetaan populaatiolle, jolla on kliinisen 10 vuoden ASCVD-riski, jossa on ei-obstruktiivisia sepelvaltimon ateroskleroottisia vaurioita, pääasiassa kalkkeutumattomia plakkeja, jotka CCTA havaitsee. Ja tämän tutkimuksen tarkoituksena on osoittaa, että intensiivinen lipidien alentaminen voi hidastaa plakin etenemistä ja vähentää MACE:n ilmaantuvuutta kohdepopulaatiossa, mikä tarjoaa näyttöön perustuvan perusteen riskin uudelleen jakautumiselle. Ilmoittautuneet henkilöt satunnaistetaan interventioryhmään (LDL-kolesterolin tavoite <1,8 mmol/L tai ≥50 %:n aleneminen lähtötasosta) ja kontrolliryhmään (LDL-kolesterolin tavoite <2,6 mmol/L tai 30–50 %:n lasku lähtötasosta) perusviiva).