Redução intensiva de lipídios para placa e eventos cardiovasculares adversos graves na população de risco intermediário de 10 anos de DCVA (ILLUMINATION)

Atualmente, as diretrizes americanas (2019 ACC/AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease) e europeias (2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidemias) recomendam a redução lipídica de intensidade moderada (meta para LDL-C <2,6 mmol/L ou redução de 30% a 50% da linha de base) para prevenção primária na população com risco intermediário (ou limítrofe) de 10 anos de DCV, mas o risco residual nesse grupo da população ainda precisa ser explorado, especialmente em um subconjunto com apenas doenças não obstrutivas placas ateroscleróticas (estenose luminal < 50%) detectadas pela ATCC, para as quais falta maior estratificação de risco e intervenções precisas para prevenção primária.

O CCTA pode mostrar imagens precisas das lesões ateroscleróticas coronarianas precoces dos pacientes e fornece uma riqueza de informações anatômicas e funcionais baseadas em imagens, incluindo carga de placa (volume total da placa, pontuação de calcificação, pontuação de envolvimento do segmento, etc.), composição da placa, alto risco características da placa, estenose luminal e CT-FFR. Com essas informações completas de imagem sobre a angiotomografia computadorizada, há uma necessidade urgente de investigar as estratégias de prevenção primária e a justificativa baseada em evidências sobre como realizar uma estratificação de risco precisa em populações de risco intermediário com lesões ateroscleróticas coronarianas não obstrutivas usando ACCC.

Uma análise de desfecho prospectiva, randomizada, aberta e cega (PROBE) será realizada na população com risco clínico intermediário de 10 anos de DCVA com lesões ateroscleróticas coronarianas não obstrutivas, predominantemente placas não calcificadas detectadas por CCTA. E o objetivo deste estudo é demonstrar que a redução intensiva de lipídios pode retardar a progressão da placa e reduzir a incidência de MACE na população-alvo, o que fornece uma justificativa baseada em evidências para uma reestratificação de risco adicional. As pessoas inscritas serão randomizadas para o grupo de intervenção (meta para LDL-C <1,8 mmol/L ou ≥50% de redução da linha de base) e grupo de controle (meta para LDL-C <2,6 mmol/L ou 30%-50% de redução de linha de base).