强化降脂治疗中期 10 年 ASCVD 风险人群中的斑块和主要不良心血管事件 (ILLUMINATION)

美国（2019年ACC/AHA心血管疾病一级预防指南）和欧洲（2019年ESC/EAS血脂异常管理指南）指南目前均推荐中等强度降脂（LDL-C目标<2.6 mmol/L）或比基线减少 30%-50%）用于处于 10 年 ASCVD 中间（或临界）风险人群中的一级预防，但该人群中的残余风险仍有待探索，尤其是在仅具有非阻塞性CCTA发现动脉粥样硬化斑块（管腔狭窄<50%），缺乏进一步的风险分层和一级预防的精准干预。

CCTA可以准确显示患者早期冠状动脉粥样硬化病变的图像，并提供丰富的基于图像的解剖和功能信息，包括斑块负荷（总斑块体积、钙化评分、节段受累评分等）、斑块组成、高危斑块特征、管腔狭窄和 CT-FFR。 有了关于 CCTA 的完整影像信息，迫切需要研究初级预防策略以及如何使用 CCTA 对具有非阻塞性冠状动脉粥样硬化病变的中危人群进行精确风险分层的循证原理。

一项前瞻性、随机、开放标签、盲法终点分析 (PROBE) 将在具有非阻塞性冠状动脉粥样硬化病变、主要是 CCTA 检测到的非钙化斑块的临床 10 年中期 ASCVD 风险人群中进行。 而本研究的目的是证明强化降脂可以减缓斑块进展，降低目标人群MACE的发生率，为进一步的风险再分层提供循证依据。 入组人员将随机分为干预组（LDL-C <1.8 mmol/L 的目标或较基线降低 ≥50%）和对照组（LDL-C <2.6 mmol/L 的目标或较基线降低 30%-50%）基线）。