Интенсивное гиполипидемическое лечение зубного налета и тяжелых сердечно-сосудистых событий в популяции с промежуточным 10-летним риском АСССЗ (ILLUMINATION)

Как американские (Рекомендации ACC/AHA по первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, 2019 г.), так и европейские (Рекомендации ESC/EAS, 2019 г. по лечению дислипидемий) рекомендации в настоящее время рекомендуют гиполипидемическую терапию умеренной интенсивности (целевой уровень холестерина ЛПНП <2,6 ммоль/л). или снижение на 30-50% по сравнению с исходным уровнем) для первичной профилактики среди населения с промежуточным (или пограничным) 10-летним риском АСССЗ, но остаточный риск в этой группе населения еще предстоит изучить, особенно в подмножестве только необструктивных атеросклеротические бляшки (стеноз просвета <50%), выявленные с помощью CCTA, для которых отсутствует дальнейшая стратификация риска и четкие вмешательства для первичной профилактики.

CCTA может отображать точные изображения ранних атеросклеротических поражений коронарных артерий у пациентов и предоставляет обширную основанную на изображениях анатомическую и функциональную информацию, включая количество бляшек (общий объем бляшек, показатель кальцификации, показатель вовлечения сегмента и т. д.), состав бляшек, высокий риск характеристики бляшек, стеноз просвета и КТ-FFR. Имея такую ​​полную информацию о визуализации при ККТА, существует острая необходимость в изучении стратегий первичной профилактики и доказательного обоснования того, как проводить точную стратификацию риска в популяциях промежуточного риска с необструктивными коронарными атеросклеротическими поражениями с использованием ККТА.

Проспективный, рандомизированный, открытый, слепой анализ конечных точек (PROBE) будет проводиться в популяции с клиническим промежуточным 10-летним риском АСССЗ с необструктивными атеросклеротическими поражениями коронарных артерий, преимущественно некальцифицированными бляшками, обнаруженными при КТКА. И цель этого исследования — продемонстрировать, что интенсивное снижение уровня липидов может замедлить прогрессирование бляшек и снизить частоту MACE в целевой популяции, что дает научно обоснованное обоснование для дальнейшей повторной стратификации риска. Зарегистрированные люди будут рандомизированы в группу вмешательства (целевой уровень холестерина ЛПНП <1,8 ммоль/л или снижение на ≥50% по сравнению с исходным уровнем) и контрольную группу (целевой уровень холестерина ЛПНП <2,6 ммоль/л или снижение на 30–50% по сравнению с исходным уровнем). базовый уровень).