Kirurgisten lähestymistapojen vertailu alaleuan kulmamurtuman vähentämiseen

Alaleuan muodot ovat yleensä yleisempiä kuin kasvojen keskikolmanneksessa.1 Ne esiintyvät yksinään tai yhdessä muiden kasvojen luunmurtumien kanssa, mikä johtaa vakavaan toiminnan menettämiseen ja muodonmuutokseen.2,3 Alaleuan muodot ovat yleensä yleisempiä kuin kasvojen keskikolmanneksessa.1 Ne esiintyvät yksinään tai yhdessä muiden kasvojen luunmurtumien kanssa, mikä johtaa vakavaan toiminnan menettämiseen ja muodonmuutokseen.2,3 Alaleukamurtumien malli vaihtelee maantieteellisen sijainnin, fyysisen aktiivisuuden, sosiaalisten, kulttuuristen ja ympäristötekijöiden mukaan. Tärkeimmät syyt 4,5 alaleuan murtumaan ovat; Tieliikenneonnettomuudet, ihmisten välinen väkivalta, kaatumiset, urheiluvammat, työvammat, patologiset murtumat jne. Kehitysmaissa tieliikenneonnettomuudet 6 ovat yleinen syy alaleuan murtumiin liikennelainsäädännön noudattamatta jättämisen vuoksi, kun taas kehitysmaissa alkoholiin liittyvä7 ihmisten välinen väkivalta on yleisin syy. Mikä tahansa ikä- ja sukupuoliryhmä voi saada trauman alaleuassa, mutta alle 12-vuotiaat lapset ovat vähemmän alttiita murtumille, koska heidän luunsa ovat kestävämpiä.5,6 Alaleuan murtumien hoitoon käytettävissä olevat erilaiset modaliteetit ovat: Maxillo mandibular fixation (MMF) yksin esim. Hammasjohdotus, kaaritanko jne.8 Aikaisemmin perinteiset menetelmät eli yläleuan kiinnitys ja transosseous johdotus olivat suosituimpia menetelmiä alaleuan murtumien kiinnittämiseen. Nämä ovat edelleen yleisesti käytettyjä menetelmiä9 ja niillä on useita haittoja, kuten normaalin leuan toiminnan estäminen, laihtuminen ruoan rajoittumisesta nestemäiseen koostumukseen, suuhygieniaongelma ja hengitystilavuuden väheneminen.,10 Tällä hetkellä kiinnityksestä yhdellä tai kahdella minilevyllä on tullut laajalti hyväksytty menetelmä sisäisen fiksaation aikaansaamiseksi ja leikkauksen jälkeisen leuan fiksaation välttämiseksi. Alaleuan kulman kiinnitys voidaan suorittaa kahdella menetelmällä, ts. Suullinen lähestymistapa8 ja Extra suullinen lähestymistapa. Intraoraalista posken sulcus-viiltoa varten, kun taas oraalisen lähestymisen yhteydessä submandibulaarista (Risdon) tehdään11 viilto. Leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita, jotka liittyivät molempiin hoitomuotoihin, havaittiin intraoraalisessa lähestymistavassa 13,3 % ja ekstraoraalisessa lähestymistavassa 16,6 % infektiota ja rajoitettua avautumista todettiin intraoraalisessa lähestymisessä 6,6 % ja ekstraoraalisessa lähestymistavassa 16,6 %.12 Tämän tutkimuksen perusteena on verrata leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita intraoraalisen lähestymistavan ja extraoraalisen lähestymistavan vähentämisessä alaleuan kulmamurtuman vähentämisessä infektion ja rajoitetun suun avautumisen kannalta. Jos löydämme tutkimuksessamme vähemmän komplikaatioita intraoraalisesta lähestymisestä merkittävällä osalla potilaita, suosittelemme vahvasti sen rutiininomaista käyttöä kivun vähentämiseen ja suun avautumisen rajoittamiseen.