Jämförelse av kirurgiska metoder för att minska underkäksvinkelfraktur

Mandibulära fakturer tenderar att vara vanligare än de i den mellersta tredjedelen av ansiktet.1 De uppstår ensamma eller i kombination med andra benfrakturer i ansiktet som resulterar i allvarlig funktionsförlust och vanställning.2,3 Mandibulära fakturer tenderar att vara vanligare än de i den mellersta tredjedelen av ansiktet.1 De uppstår ensamma eller i kombination med andra benfrakturer i ansiktet som resulterar i allvarlig funktionsförlust och vanställning.2,3 Mönstret av underkäksfrakturer varierar med geografiskt läge, fysisk aktivitet, sociala, kulturella och miljömässiga faktorer. De främsta orsakerna 4,5 till mandibulär fraktur är; Trafikolyckor, interpersonellt våld, fall, idrottsskador, industriella trauman, patologiska frakturer mm. I utvecklingsländer är vägtrafikolycka 6 den vanligaste orsaken till underkäksfrakturer på grund av bristande genomförande av trafiklagar, medan i utvecklingsländer är alkoholrelaterat7 våld mellan människor den främsta orsaken. Alla ålders- och könsgrupper kan drabbas av trauma i underkäken, men barn under 12 år är mindre benägna för frakturer eftersom deras ben är mer motståndskraftiga.5,6 Olika modaliteter tillgängliga för behandling av underkäksfrakturer är: Maxillo mandibular fixation (MMF) enbart t.ex. dentala ledningar, arch bar etc.8 Tidigare traditionella metoder dvs maxillomandibulär fixering och transosseous ledningar var de mest populära metoderna som användes för fixering av underkäksfraktur. Dessa är fortfarande vanliga metoder9 och har olika nackdelar som att förhindra normal käkfunktion, viktminskning på grund av begränsning av mat till flytande konsistens, munhygienproblem och minskning av ventilationsvolymen.,10 För närvarande har fixering med en eller två miniplattor blivit en allmänt acceptabel metod för att tillhandahålla intern fixering och eliminera behovet av postoperativ fixering av maxillo underkäken. Fixeringen av underkäksvinkeln kan utföras med två metoder, dvs. Intra oral approach8, och Extra oral approach. För intraoral approach buckal sulcus incision medan för extra oral approach sub-mandibulär (Risdon) ges 11 incision. Postoperativa komplikationer relaterade till båda typerna av behandlingsmodaliteter observerades vid intraoralt tillvägagångssätt 13,3 % och extra oralt tillvägagångssätt 16,6 % infektion och begränsad öppning observerades vid intraoralt tillvägagångssätt 6,6 % och extra oralt tillvägagångssätt 16,6 %12 Bakgrunden till denna studie är att jämföra postoperativ komplikation av intraoralt tillvägagångssätt och extra oralt tillvägagångssätt i minskning av mandibulär vinkelfraktur i termer av infektion och begränsad munöppning. I vår studie, om vi finner mindre komplikationer av intraoralt tillvägagångssätt hos ett betydande antal patienter, kommer vi starkt att rekommendera dess rutinmässiga användning för att minska smärta och begränsad munöppning.