Comparaison des approches chirurgicales dans la réduction de la fracture de l'angle mandibulaire

Les fractures mandibulaires ont tendance à être plus fréquentes que celles du tiers médian du visage.1 Elles surviennent seules ou en combinaison avec d'autres fractures des os de la face entraînant une grave perte de fonction et une défiguration.2,3 Les fractures mandibulaires ont tendance à être plus fréquentes que celles du tiers médian du visage.1 Elles surviennent seules ou en combinaison avec d'autres fractures des os de la face entraînant une grave perte de fonction et une défiguration.2,3 Le schéma des fractures mandibulaires varie selon l'emplacement géographique, l'activité physique, les facteurs sociaux, culturels et environnementaux. Les principales causes 4,5 de fracture mandibulaire sont ; Accidents de la route, violences interpersonnelles, chutes, blessures sportives, traumatismes industriels, fractures pathologiques, etc. Dans les pays en développement, les accidents de la route 6 sont la cause fréquente des fractures mandibulaires en raison du manque d'application du code de la route, tandis que dans les pays en développement, la violence interpersonnelle liée à l'alcool7 est la principale cause. Tout groupe d'âge et de sexe peut subir un traumatisme à la mâchoire inférieure, mais les enfants de moins de 12 ans sont moins susceptibles de se fracturer car leurs os sont plus résistants.5,6 Les différentes modalités disponibles pour le traitement des fractures mandibulaires sont : Fixation maxillo-mandibulaire (MMF) seule, par ex. câblage dentaire, arceau, etc.8 Auparavant, les méthodes traditionnelles, c'est-à-dire la fixation maxillo-mandibulaire et le câblage transosseux, étaient les méthodes les plus populaires utilisées pour la fixation des fractures mandibulaires. Ce sont encore des méthodes couramment utilisées9 et présentent divers inconvénients tels que l'empêchement du fonctionnement normal de la mâchoire, la perte de poids due à la restriction de la consistance liquide des aliments, les problèmes d'hygiène buccale et la réduction du volume ventilatoire.,10 Actuellement, la fixation avec une ou deux mini-plaques est devenue une méthode largement acceptable pour fournir une fixation interne et éliminer le besoin d'une fixation maxillo-mandibulaire postopératoire. La fixation de l'angle mandibulaire peut être réalisée par deux méthodes, c'est-à-dire Approche intra-orale8 et approche extra-orale. Pour l'approche intra-orale, l'incision du sillon buccal tandis que pour l'approche extra-orale sous-mandibulaire (Risdon), 11 une incision est pratiquée. Des complications postopératoires liées aux deux types de modalités de traitement ont été observées dans l'approche intra-orale 13,3 % et l'approche extra-orale 16,6 %, une infection et une ouverture limitée ont été observées dans l'approche intra-orale 6,6 % et l'approche extra-orale 16,6 %.12 La justification de cette étude est de comparer les complications postopératoires de l'approche intra-orale et de l'approche extra-orale dans la réduction de la fracture de l'angle mandibulaire en termes d'infection et d'ouverture limitée de la bouche. Dans notre étude, si nous constatons moins de complication de l'abord intra-oral chez un nombre significatif de patients, nous recommanderons fortement son utilisation en routine dans la réduction de la douleur et de l'ouverture limitée de la bouche.