Comparación de enfoques quirúrgicos para reducir la fractura del ángulo mandibular

Las fracturas mandibulares suelen ser más frecuentes que las del tercio medio de la cara1. Ocurren solas o en combinación con otras fracturas de huesos faciales que dan como resultado una grave pérdida de función y desfiguración.2,3 Las fracturas mandibulares suelen ser más frecuentes que las del tercio medio de la cara1. Ocurren solas o en combinación con otras fracturas de huesos faciales que dan como resultado una grave pérdida de función y desfiguración.2,3 El patrón de las fracturas mandibulares varía según la ubicación geográfica, la actividad física y los factores sociales, culturales y ambientales. Las principales causas 4,5 de fractura mandibular son; Accidentes de tráfico, violencia interpersonal, caídas, lesiones deportivas, traumatismos laborales, fracturas patológicas, etc. En los países en desarrollo, los accidentes de tránsito 6 son la causa común de fracturas mandibulares debido a la falta de implementación de las leyes de tránsito, mientras que en los países en desarrollo la violencia interpersonal relacionada con el alcohol 7 es la causa principal. Cualquier grupo de edad y sexo puede sufrir un traumatismo en la mandíbula inferior, pero los niños menores de 12 años son menos susceptibles a las fracturas porque sus huesos son más resistentes.5,6 Las diferentes modalidades disponibles para el tratamiento de las fracturas mandibulares son: Fijación maxilomandibular (MMF) sola, p. cableado dental, barra de arco, etc.8 Anteriormente, los métodos tradicionales, es decir, la fijación maxilomandibular y el cableado transóseo, eran los métodos más populares utilizados para la fijación de fracturas mandibulares. Estos todavía son métodos de uso común9 y tienen varias desventajas, como la prevención de la función normal de la mandíbula, la pérdida de peso debido a la restricción de los alimentos a la consistencia líquida, el problema de higiene bucal y la reducción del volumen ventilatorio.,10 Actualmente, la fijación con una o dos miniplacas se ha convertido en un método ampliamente aceptado para proporcionar fijación interna y eliminar la necesidad de fijación maxilomandibular posoperatoria. La fijación del ángulo mandibular se puede llevar a cabo mediante dos métodos, es decir. Abordaje intraoral8 y Abordaje extraoral. Para el abordaje intraoral, se realiza una incisión en el surco bucal, mientras que para el abordaje extraoral, se realiza una incisión submandibular (Risdon)11. Las complicaciones postoperatorias relacionadas con ambos tipos de modalidades de tratamiento se observaron en el abordaje intraoral 13,3 % y el abordaje extraoral 16,6 %; se observaron infecciones y apertura limitada en el abordaje intraoral 6,6 % y el abordaje extraoral 16,6 %12. La justificación de este estudio es comparar la complicación posoperatoria del abordaje intraoral y el abordaje extraoral en la reducción de la fractura del ángulo mandibular en términos de infección y apertura limitada de la boca. En nuestro estudio, si encontramos menos complicaciones del abordaje intraoral en un número significativo de pacientes, recomendamos enfáticamente su uso rutinario en la reducción del dolor y la apertura limitada de la boca.