Srovnání chirurgických přístupů při zmenšení zlomeniny mandibulárního úhlu

Mandibulární útvary bývají častější než ty ve střední třetině obličeje.1 Vyskytují se samostatně nebo v kombinaci s jinými zlomeninami obličejové kosti, což vede k těžké ztrátě funkce a znetvoření.2,3 Mandibulární útvary bývají častější než ty ve střední třetině obličeje.1 Vyskytují se samostatně nebo v kombinaci s jinými zlomeninami obličejové kosti, což vede k těžké ztrátě funkce a znetvoření.2,3 Typ zlomenin dolní čelisti se liší podle geografické polohy, fyzické aktivity, sociálních, kulturních a environmentálních faktorů. Hlavní příčiny 4,5 zlomeniny dolní čelisti jsou; Dopravní nehody, mezilidské násilí, pády, sportovní úrazy, průmyslové úrazy, patologické zlomeniny atd. V rozvojových zemích jsou častou příčinou zlomenin dolní čelisti dopravní nehody 6 v důsledku nedostatečné implementace dopravních zákonů, zatímco v rozvojových zemích je hlavní příčinou mezilidské násilí související s alkoholem7. Jakákoli věková a pohlavní skupina může utrpět poranění dolní čelisti, ale děti mladší 12 let jsou méně náchylné ke zlomeninám, protože jejich kosti jsou odolnější.5,6 Různé modality dostupné pro léčbu zlomenin dolní čelisti jsou: Maxillo mandibulární fixace (MMF) samotná např. dentální drátování, oblouková tyč atd.8 Dříve tradiční metody, tj. maxilomandibulární fixace a transoseální drátování, byly nejoblíbenějšími metodami používanými pro fixaci zlomeniny dolní čelisti. Tyto metody jsou stále běžně používané9 a mají různé nevýhody, jako je zamezení normální funkce čelisti, úbytek hmotnosti v důsledku omezení potravy na tekutou konzistenci, problémy s ústní hygienou a snížení ventilačního objemu.,10 V současné době se fixace jednou nebo dvěma minidlahami stala široce přijatelnou metodou poskytování vnitřní fixace a eliminující potřebu pooperační fixace maxilomandibulární čelisti. Fixaci mandibulárního úhlu lze provést dvěma způsoby, tj. Intraorální přístup8 a Extra orální přístup. Pro intraorální přístup se provádí incize bukálního sulku, zatímco pro extraorální přístup submandibulární (Risdon),11 incize. Pooperační komplikace související s oběma typy léčebných modalit byly pozorovány u intraorálního přístupu 13,3 % a extraorálního přístupu 16,6 % infekce a omezené otevření byly pozorovány u intraorálního přístupu 6,6 % a extraorálního přístupu 16,6 %.12 Cílem této studie je porovnat pooperační komplikaci intraorálního přístupu a extraorálního přístupu při redukci zlomeniny mandibulárního úhlu ve smyslu infekce a omezeného otevírání úst. Pokud v naší studii zjistíme menší komplikace intraorálního přístupu u významného počtu pacientů, důrazně doporučujeme jeho rutinní použití ke snížení bolesti a omezenému otevírání úst.