Endoskooppinen submukosaalinen dissektio (ESD) (ESD)

Endoskooppisen limakalvoresektion (EMR) tekniikkaa käytetään nykyään laajalti Yhdysvalloissa poistamaan syöpää edeltäviä tai syöpää aiheuttavia vaurioita, jotka rajoittuvat ruoansulatuskanavan limakalvoon. EMR:llä on pienempi sairastuvuus ja kuolleisuus leikkaukseen verrattuna, mikä johtuu suuremman osien poiston, epätäydellisen resektion ja syövän uusiutumisen kustannuksella. Endoskooppinen submukosaalinen dissektio (ESD) on uudempi Japanissa kehitetty tekniikka, johon kuuluu koko leesion kokonaisresektio koosta riippumatta, mikä mahdollistaa yksityiskohtaisen analyysin resektoiduista reunoista ja invaasion syvyydestä ja tuottaa vähemmän paikallista uusiutumista. Erillisten ESD-laitteiden puutteen vuoksi menettelyä ei ole levitetty länsimaissa. Äskettäin Food and Drug Administration (FDA) hyväksyi useita laitteita ESD:tä varten. Suurin osa ESD:n kliinisiä tuloksia arvioivista tutkimuksista on peräisin Japanista, jossa tekniikkaa sovelletaan enimmäkseen potilaisiin, joilla on varhainen mahasyöpä (Japanissa mahasyövän ilmaantuvuus on sanan suurin). Yhdysvalloissa tällä hetkellä EMR-hoidolla hoidettavat leesiot sijaitsevat enimmäkseen ruokatorvessa (Barrett-esophagus) ja paksusuolessa (suuret adenomatoottiset polyypit ja intramukosaalinen syöpä). Näitä ruokatorven ja paksusuolen vaurioita voidaan hoitaa ESD:llä, jolloin en-block-resektio on odotettu korkeampi ja uusiutumistiheys on pienempi kuin EMR. Potilaspopulaatiossa ja taudin sijainnissa olevien erojen vuoksi voidaan ennakoida joitakin eroja aasialais- ja yhdysvaltalaispotilailla suoritetun ESD:n tuloksissa. Siksi tutkija haluaa tallentaa kokemukset ESD:stä osana rutiininomaista lääketieteellistä hoitoa Yhdysvaltojen (USA) väestössä. Tämä on tulevaisuuden datatallennustutkimus. Kaikki potilaat saavat normaalia lääketieteellistä hoitoa, eikä kokeellisia interventioita tehdä.