내시경 점막하 절제술(ESD) (ESD)

내시경 점막 절제술(EMR) 기술은 현재 위장관 점막에 국한된 전암성 또는 암성 병변을 제거하기 위해 미국에서 널리 사용됩니다. EMR은 수술에 비해 이환율과 사망률이 낮지만 점진적 제거, 불완전 절제 및 암 재발률이 높습니다. 내시경적 점막하 절제술(ESD)은 일본에서 개발된 최신 기술로 크기에 관계없이 병변 전체를 일괄 절제하여 절제된 변연부와 침윤 깊이를 자세히 분석하고 국소 재발률을 낮출 수 있습니다. 전용 ESD 장치가 없기 때문에 이 절차는 서구 국가에 보급되지 않았습니다. 최근 식품의약국(FDA)은 ESD를 위한 여러 장치를 승인했습니다. ESD의 임상 결과를 평가하는 대부분의 연구는 일본에서 시작되었으며, 이 기술은 대부분 조기 위암 환자에게 적용됩니다(일본은 위암 발병률이 가장 높습니다). 미국에서 현재 EMR로 치료하고 있는 병변은 대부분 식도(Barrett esophagus)와 대장(큰 선종성 용종 및 점막암)에 위치합니다. 이러한 식도 및 결장 병변은 ESD로 치료할 수 있으며 EMR에 비해 더 높은 엔블록 절제율과 더 낮은 재발률이 예상됩니다. 환자 인구와 질병 위치의 차이로 인해 아시아 환자와 미국 환자에서 수행된 ESD 사이의 결과에 약간의 차이가 있을 것으로 예상할 수 있습니다. 따라서 연구자는 미국(US) 인구에서 일상적인 의료 서비스의 일부로 수행된 ESD 경험을 전향적으로 기록하고자 합니다. 이것은 전향적인 데이터 기록 연구가 될 것입니다. 모든 환자는 표준 의료 서비스를 받게 되며 실험적 개입은 수행되지 않습니다.