Dissection sous-muqueuse endoscopique (ESD) (ESD)

La technique de résection endoscopique de la muqueuse (EMR) est actuellement largement utilisée aux États-Unis pour éliminer les lésions précancéreuses ou cancéreuses confinées à la muqueuse du tractus gastro-intestinal. L'EMR entraîne une morbidité et une mortalité plus faibles que la chirurgie, au détriment d'un taux plus élevé d'ablation au coup par coup, de résection incomplète et de récidive du cancer. La dissection endoscopique sous-muqueuse (ESD) est une technique plus récente développée au Japon qui implique une résection en bloc de toute la lésion, quelle que soit sa taille, permettant une analyse détaillée des marges réséquées et de la profondeur de l'invasion et produisant une récidive locale plus faible. En raison du manque de dispositifs ESD dédiés, la procédure n'a pas été diffusée dans les pays occidentaux. Récemment, la Food and Drug Administration (FDA) a approuvé un certain nombre de dispositifs pour l'ESD. La grande majorité des études évaluant les résultats cliniques de l'ESD proviennent du Japon, où la technique est principalement appliquée aux patients atteints d'un cancer gastrique précoce (le Japon a l'incidence la plus élevée de cancer gastrique au monde). Aux États-Unis, les lésions actuellement traitées par EMR sont principalement localisées dans l'œsophage (œsophage de Barrett) et le côlon (gros polypes adénomateux et cancer intramuqueux). Ces lésions œsophagiennes et coliques peuvent être traitées par ESD avec un taux de résection en bloc plus élevé et un taux de récidive plus faible par rapport à l'EMR. Avec les différences de population de patients et de localisation de la maladie, on peut anticiper certaines différences dans les résultats entre l'ESD réalisée chez les patients asiatiques et américains. Par conséquent, l'investigateur souhaite enregistrer de manière prospective l'expérience avec l'ESD effectuée dans le cadre des soins médicaux de routine dans la population des États-Unis (États-Unis). Il s'agira d'une étude prospective d'enregistrement des données. Tous les patients recevront des soins médicaux standard et aucune intervention expérimentale ne sera effectuée.