Disección submucosa endoscópica (ESD) (ESD)

La técnica de resección endoscópica de la mucosa (EMR) actualmente se usa ampliamente en los EE. UU. para extirpar lesiones precancerosas o cancerosas confinadas a la mucosa del tracto GI. La EMR conlleva una morbilidad y mortalidad más bajas en comparación con la cirugía, a expensas de una tasa más alta de extracción fragmentaria, resección incompleta y recurrencia del cáncer. La disección submucosa endoscópica (ESD) es una técnica más nueva desarrollada en Japón que implica la resección en bloque de toda la lesión independientemente del tamaño, lo que permite un análisis detallado de los márgenes resecados y la profundidad de la invasión y produce una menor recurrencia local. Debido a la falta de dispositivos ESD dedicados, el procedimiento no se ha difundido en los países occidentales. Recientemente, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) aprobó una serie de dispositivos para ESD. La gran mayoría de los estudios que evalúan los resultados clínicos de la ESD se originaron en Japón, donde la técnica se aplica principalmente a pacientes con cáncer gástrico temprano (Japón tiene la mayor incidencia de cáncer gástrico en el mundo). En los EE. UU., las lesiones que actualmente se tratan con EMR se localizan principalmente en el esófago (esófago de Barrett) y el colon (pólipos adenomatosos grandes y cáncer intramucoso). Estas lesiones esofágicas y colónicas se pueden tratar con ESD con una tasa más alta esperada de resección en bloque y una tasa de recurrencia más baja en comparación con la EMR. Con las diferencias en la población de pacientes y la ubicación de la enfermedad, se pueden anticipar algunas diferencias en los resultados entre la ESD realizada en pacientes asiáticos y estadounidenses. Por lo tanto, el investigador desea registrar prospectivamente la experiencia con ESD realizada como parte de la atención médica de rutina en la población de los Estados Unidos (EE. UU.). Este será un estudio prospectivo de registro de datos. Todos los pacientes recibirán atención médica estándar y no se realizarán intervenciones experimentales.