Endoskopowa dyssekcja podśluzówkowa (ESD) (ESD)

Technika endoskopowej resekcji błony śluzowej (EMR) jest obecnie szeroko stosowana w USA do usuwania zmian przedrakowych lub nowotworowych ograniczonych do błony śluzowej przewodu pokarmowego. EMR wiąże się z mniejszą chorobowością i śmiertelnością w porównaniu z operacją, kosztem wyższego wskaźnika fragmentarycznego usuwania, niecałkowitej resekcji i nawrotu raka. Endoskopowa dyssekcja podśluzówkowa (ESD) to nowsza technika opracowana w Japonii, która polega na resekcji en-bloc całej zmiany niezależnie od jej wielkości, co pozwala na szczegółową analizę wyciętych brzegów i głębokości naciekania oraz uzyskanie mniejszego nawrotu miejscowego. Ze względu na brak dedykowanych urządzeń ESD procedura nie została rozpowszechniona w krajach zachodnich. Niedawno Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła szereg urządzeń do ESD. Zdecydowana większość badań oceniających wyniki kliniczne ESD pochodzi z Japonii, gdzie technika ta jest stosowana głównie u pacjentów z wczesnym rakiem żołądka (Japonia ma najwyższą zachorowalność na raka żołądka na świecie). W USA zmiany, które są obecnie leczone EMR są zlokalizowane głównie w przełyku (przełyk Barretta) i okrężnicy (duże polipy gruczolakowate i rak śródśluzówkowy). Te zmiany przełyku i okrężnicy można leczyć za pomocą ESD z oczekiwanym wyższym odsetkiem resekcji en-block i niższym odsetkiem nawrotów w porównaniu z EMR. Biorąc pod uwagę różnice w populacji pacjentów i lokalizacji choroby, można przewidzieć pewne różnice w wynikach między ESD wykonanymi u pacjentów z Azji i USA. Dlatego badacz chce prospektywnie rejestrować doświadczenia z ESD wykonane w ramach rutynowej opieki medycznej w populacji Stanów Zjednoczonych (USA). Będzie to prospektywne badanie zapisu danych. Wszyscy pacjenci otrzymają standardową opiekę medyczną i nie będą przeprowadzane żadne eksperymentalne interwencje.