Эндоскопическая подслизистая диссекция (ESD) (ESD)

Техника эндоскопической резекции слизистой оболочки (EMR) в настоящее время широко используется в США для удаления предраковых или раковых поражений, ограниченных слизистой оболочкой желудочно-кишечного тракта. EMR имеет более низкую заболеваемость и смертность по сравнению с хирургией за счет более высокой частоты частичного удаления, неполной резекции и рецидива рака. Эндоскопическая подслизистая диссекция (ESD) — это новый метод, разработанный в Японии, который включает в себя резекцию единым блоком всего поражения независимо от его размера, что позволяет проводить подробный анализ резецируемых краев и глубины инвазии и снижает вероятность местных рецидивов. Из-за отсутствия специальных устройств ESD процедура не получила распространения в западных странах. Недавно Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило ряд устройств для электростатического разряда. Подавляющее большинство исследований, оценивающих клинические результаты ЭСД, проводятся в Японии, где этот метод в основном применяется к пациентам с ранним раком желудка (в Японии самая высокая заболеваемость раком желудка в мире). В США поражения, которые в настоящее время лечат с помощью ЭМИ, в основном локализуются в пищеводе (пищевод Барретта) и толстой кишке (крупные аденоматозные полипы и внутрислизистый рак). Эти поражения пищевода и толстой кишки можно лечить с помощью ESD с ожидаемой более высокой частотой резекции единым блоком и более низкой частотой рецидивов по сравнению с EMR. Учитывая различия в популяции пациентов и локализации заболевания, можно ожидать некоторых различий в результатах между ЭСД, выполненной у пациентов из Азии и США. Таким образом, исследователь хочет проспективно зарегистрировать опыт применения электростатического разряда в рамках рутинной медицинской помощи населению Соединенных Штатов (США). Это будет проспективное исследование записи данных. Всем пациентам будет оказана стандартная медицинская помощь, никаких экспериментальных вмешательств проводиться не будет.