Dissecção endoscópica da submucosa (ESD) (ESD)

A técnica de Ressecção Endoscópica da Mucosa (EMR) é atualmente amplamente utilizada nos EUA para remover lesões pré-cancerosas ou cancerígenas confinadas à mucosa do trato gastrointestinal. EMR carrega menor morbidade e mortalidade em comparação com a cirurgia, à custa de uma maior taxa de remoção fragmentada, ressecção incompleta e recorrência do câncer. A dissecção endoscópica da submucosa (ESD) é uma técnica mais recente desenvolvida no Japão que envolve a ressecção em bloco de toda a lesão, independentemente do tamanho, permitindo uma análise detalhada das margens ressecadas e profundidade da invasão e produzindo uma menor recorrência local. Devido à falta de dispositivos ESD dedicados, o procedimento não foi divulgado nos países ocidentais. Recentemente, a Food and Drug Administration (FDA) aprovou uma série de dispositivos para ESD. A grande maioria dos estudos que avaliam os resultados clínicos da ESD são originários do Japão, onde a técnica é aplicada principalmente a pacientes com câncer gástrico precoce (o Japão tem a maior incidência de câncer gástrico no mundo). Nos Estados Unidos, as lesões atualmente tratadas com EMR estão localizadas principalmente no esôfago (esôfago de Barrett) e no cólon (grandes pólipos adenomatosos e câncer intramucoso). Essas lesões esofágicas e colônicas podem ser tratadas com ESD com maior taxa esperada de ressecção em bloco e menor taxa de recorrência em comparação com EMR. Com as diferenças na população de pacientes e na localização da doença, pode-se antecipar algumas diferenças nos resultados entre a ESD realizada em pacientes asiáticos e americanos. Portanto, o investigador deseja registrar prospectivamente a experiência com ESD realizada como parte dos cuidados médicos de rotina na população dos Estados Unidos (EUA). Este será um estudo prospectivo de registro de dados. Todos os pacientes receberão cuidados médicos padrão e nenhuma intervenção experimental será realizada.