Endoskopisk submukosal disseksjon (ESD) (ESD)

Teknikken for endoskopisk mucosal reseksjon (EMR) er for tiden mye brukt i USA for å fjerne precancerøse eller kreftøse lesjoner begrenset til slimhinnen i GI-kanalen. EMR har lavere sykelighet og dødelighet sammenlignet med kirurgi, på bekostning av en høyere rate av stykkevis fjerning, ufullstendig reseksjon og tilbakefall av kreft. Endoskopisk submukosal disseksjon (ESD) er en nyere teknikk utviklet i Japan som involverer en-blokk reseksjon av hele lesjonen uavhengig av størrelse, noe som muliggjør en detaljert analyse av de resekerte marginene og dybden av invasjonen og gir et lavere lokalt tilbakefall. På grunn av mangelen på dedikerte ESD-enheter har ikke prosedyren blitt spredt i vestlige land. Nylig godkjente Food and Drug Administration (FDA) en rekke enheter for ESD. De aller fleste studier som evaluerer de kliniske resultatene fra ESD har sin opprinnelse i Japan, hvor teknikken hovedsakelig brukes på pasienter med tidlig magekreft (Japan har den høyeste forekomsten av magekreft i ordet). I USA er lesjoner som for tiden behandles med EMR hovedsakelig lokalisert i spiserøret (Barrett-øsofagus) og tykktarmen (store adenomatøse polypper og intramukosal kreft). Disse lesjonene i spiserøret og tykktarmen kan behandles med ESD med forventet høyere frekvens av en-blokk reseksjon og lavere tilbakefallsfrekvens sammenlignet med EMR. Med forskjellene i pasientpopulasjon og sykdomssted kan man forutse noen forskjeller i utfall mellom ESD utført hos asiatiske og amerikanske pasienter. Derfor ønsker etterforskeren å prospektivt registrere erfaringen med ESD gjort som en del av rutinemessig medisinsk behandling i USAs befolkning. Dette vil være en prospektiv dataregistreringsstudie. Alle pasienter vil motta standard medisinsk behandling og ingen eksperimentelle intervensjoner vil bli utført.