Paikallisesti kehitetyn terapeuttisen valmisruoan tehokkuuskoe

Vastauksena lapsuusiän akuutin aliravitsemuksen valtavaan maailmanlaajuiseen taakkaan WHO ja UNICEF ovat suositelleet vuodesta 2007 lähtien käyttövalmista terapeuttista ruokaa (RUTF) lapsille, joilla on vakava akuutti aliravitsemus (SAM) ilman komplikaatioita yhteisössä. Vaikka Bangladeshissa ei ole kansallista ohjelmaa SAM:n hallintaan yhteisössä, terveys- ja perheministeriö (MoHFW) on asettanut terapeuttisen ruoan lasten aliravitsemuksen hallitsemiseksi, joka on valmistettu paikallisesti saatavilla olevista elintarvikkeiden ainesosista. Tätä taustaa vasten icddr,b kehitti kahden tyyppistä tällaista ruokaa nimeltä Nutritional Management (NM) helpon SAM:n hallintaan yhteisössä. Nämä NM:t ovat Bangladeshin hallituksen SAM:n yhteisöpohjaista hallinnointia koskevien kansallisten ohjeiden sekä WHO:n ja UNICEFin määritelmien mukaisia. Nämä äskettäin kehitetyt terapeuttiset ruoat, nimeltään Sharnali-1 ja Sharnali-2, on valmistettu paikallisesti saatavilla olevista elintarvikkeiden ainesosista, kuten riisistä, linsseistä ja kikherneistä, ja äskettäin suoritettu koe, jossa arvioitiin niiden hyväksyttävyyttä SAM-lasten keskuudessa, osoitti, että paikalliset Bangladeshin NM:t ovat hyväksyttävä maahantuotuna RUTF:nä (Liite 1: Paikallisesti kehitettyjen NM:ien kokoonpano). Sama tutkijaryhmä suoritti myös satunnaistetun, kaksoissokkoutetun tehokkuustutkimuksen lasten kanssa, joilla oli SAM Dhakassa ja Kurigramissa, joka paljasti, että paikalliset NM:t ovat yhtä tehokkaita kuin tuotu RUTF.

Huonot terveysolosuhteet ja aliravitsemus ovat suuria ongelmia, jotka kohtaavat noin 1000 000 pakkosiirtolaisen Myanmarin kansalaisen (FDMN; FDMN-ihmiset rajalta Bangladeshiin) tulvaan. Valitettavasti on odotettavissa, että aliravitsemuksen tappavin muoto - vakava akuutti aliravitsemus (SAM) - ylittää huomattavasti nykyisen kansallisen levinneisyyden vakavan ruokaturvan, sairauksien ja rajan ylittävien ihmisten suuren aliravitsemuksen vuoksi. On kiireesti valmistauduttava hallitsemaan tilannetta ja ehkäisemään SAM:ia sairastavien pakolaislasten kuolemat ja vammat. Siksi on välttämätöntä arvioida kahden paikallisen uuden viranomaisen tehokkuus SAM:n hoidossa Bangladeshin hätätilanteessa, koska FDMN-tilanne vaatii kiireellistä huomiota. Jos tehokkuuskoe osoittaa, että NM:t ovat tehokkaita, jompaakumpaa tai molempia lajikkeita voidaan käyttää SAM-lapsille hätätilanteissa, joissa elintarviketurva on äärimmäistä. Viime kädessä Bangladeshilainen ratkaisu korvaa kalliin RUTF:n, jota tällä hetkellä tuodaan käytettäväksi FDMN FDMN -leireillä. Toisaalta tutkijat haluavat myös tutkia havaintojaan, uskomuksiaan ja käytäntöjään, jos kyseisessä yhteisössä tarjotaan NM:itä ja RUTF:iä. Yllättäen ei ole saatavilla tietoa siitä, miten he suhtautuvat SAM:n hallintaan ja miten he reagoisivat, jos yllä mainitut palvelut toteutetaan. Siksi tutkijat haluaisivat selvittää äidin/hoitajan käsitystä, tietoa, käytäntöjä ja esteitä yhteisöllisen terveydenhuollon hallinnassa myös FDMN-väestön keskuudessa.

Bangladeshin terveys- ja perheen hyvinvointiministeriö on hyväksynyt icddr,b:n kehittämien paikallisten terapeuttisten elintarvikkeiden Sharnali-1 ja Sharnali-2 kokeen suorittamisen alle viisivuotiaille lapsille FDMN:n pakkosiirtolaisten Myanmarin kansallisten (FDMN) leireillä. SAM:lta.

Tavoitteet:

Arvioida kahden paikallisen uuden johtajan (Sharnali-1 ja Sharnali-2) tehokkuutta 6–59 kuukauden ikäisten lasten, jotka kärsivät SAM:sta, hoidossa yhteisössä hätätilanteessa (esimerkiksi pakkosiirtolaisten Myanmarin kansalaisten leireillä).

Menetelmät:

Tehokkuuskoe suoritetaan käyttämällä Bangladeshin NM:itä FDMN-leireillä Teknafin ja Ukhiyan osa-alueilla Cox's Bazarissa. Tehokkuuskokeen ensisijainen tulosmuuttuja on arvioida niiden lasten osuutta, jotka siirtyvät SAM:sta ei-akuutin aliravitsemuksen tilaan (MUAC ≥ 125 mm tai WLZ/WHZ ≥ -2 kahden peräkkäisen viikon ajan) 90 päivän kuluttua interventiosta. Tehokkuuskokeeseen ilmoittautuneiden kokonaismäärä on 450 lasta, joilla on SAM kahdessa käsivarressa.