Effectiviteitsproef van lokaal ontwikkelde kant-en-klare therapeutische voeding

Als reactie op de enorme wereldwijde last van acute ondervoeding bij kinderen, bevelen de WHO en UNICEF sinds 2007 kant-en-klare therapeutische voeding (RUTF) aan als de behandeling voor kinderen met ernstige acute ondervoeding (SAM) zonder complicaties in de gemeenschap. Hoewel er in Bangladesh geen nationaal programma is voor het beheer van SAM in de gemeenschap, heeft het ministerie van Volksgezondheid en Gezinswelzijn (MoHFW) gepleit voor een therapeutisch voedsel om ondervoeding bij kinderen te beheersen dat is gemaakt van lokaal beschikbare voedselingrediënten. Met deze achtergrond ontwikkelde icddr,b twee soorten van dergelijk voedsel, Nutritional Management (NM) genaamd, voor het beheer van ongecompliceerde SAM in de gemeenschap. Deze NM's voldoen aan de National Guidelines on Community-based Management of SAM van de regering van Bangladesh en aan de specificaties van de WHO en UNICEF. Deze nieuw ontwikkelde therapeutische voedingsmiddelen, genaamd Sharnali-1 en Sharnali-2, zijn gemaakt van lokaal verkrijgbare voedselingrediënten, waaronder respectievelijk rijst, linzen en kikkererwten. acceptabel als de geïmporteerde RUTF (Bijlage 1: Samenstelling van de lokaal ontwikkelde NM's). Dezelfde groep onderzoekers voltooide ook een gerandomiseerde, dubbelblinde werkzaamheidsstudie onder kinderen met SAM in Dhaka en in Kurigram, waaruit bleek dat de lokale NM's even effectief zijn als de geïmporteerde RUTF.

Slechte gezondheid en ondervoeding zijn belangrijke problemen waarmee de toestroom van ongeveer 1000.000 gedwongen ontheemden van Myanmar (FDMN; de FDMN-bevolking van over de grens naar Bangladesh) wordt geconfronteerd. Helaas wordt verwacht dat de dodelijkste vorm van ondervoeding - ernstige acute ondervoeding (SAM) - de huidige nationale prevalentie aanzienlijk zal overtreffen als gevolg van ernstige voedselonzekerheid, ziekte en de bestaande hoge niveaus van ondervoeding onder degenen die de grens oversteken. Het is dringend nodig ons voor te bereiden om de situatie onder controle te krijgen en sterfgevallen en handicaps te voorkomen bij vluchtelingenkinderen die aan SAM lijden. Het is daarom absoluut noodzakelijk om de effectiviteit van de twee lokale NM's voor de behandeling van SAM in een noodsituatie in Bangladesh te beoordelen, aangezien de FDMN-situatie dringende aandacht vereist. Als uit de effectiviteitsproef blijkt dat de NM's effectief zijn, kunnen één of beide varianten worden gebruikt voor kinderen met SAM in noodsituaties waar voedselonzekerheid extreem is. Uiteindelijk zal een Bengaalse oplossing de dure RUTF vervangen die momenteel wordt geïmporteerd voor gebruik in de FDMN FDMN-kampen. Aan de andere kant willen onderzoekers ook hun perceptie, overtuiging en praktijken onderzoeken als NM's en RUTF in die gemeenschap worden verstrekt. Onverwacht zijn er geen gegevens beschikbaar over hoe zij denken over SAM-beheer en hoe zij zouden reageren als de bovengenoemde services worden geïmplementeerd. Daarom willen de onderzoekers ook de perceptie, kennis, praktijken en barrières van de moeder/verzorger onderzoeken bij de FDMN-populatie voor gemeenschapsgericht gezondheidszorgbeheer.

Het ministerie van Volksgezondheid en Gezinswelzijn van Bangladesh heeft toestemming gegeven voor het uitvoeren van de proef met de lokale therapeutische voedingsmiddelen, Sharnali-1 en Sharnali-2, ontwikkeld door icddr,b onder kinderen onder de vijf jaar in FDMN Forcibly Displaced Myanmar National (FDMN)-kampen die lijden van SAM.

Doelstellingen:

Om de effectiviteit te beoordelen van twee lokale NM's (Sharnali-1 en Sharnali-2) bij het beheer van 6-59 maanden oude kinderen die lijden aan SAM in de gemeenschap in een noodsituatie (bijvoorbeeld de Camps of Forcibly Displaced Myanmar Nationals).

methoden:

Er zal een effectiviteitsproef worden uitgevoerd met Bengaalse NM's in de FDMN-kampen in de subdistricten Teknaf en Ukhiya van het district Cox's Bazar. De primaire uitkomstvariabele van de effectiviteitsstudie is het bepalen van het percentage kinderen dat overgaat van SAM naar niet-acute ondervoeding (MUAC ≥ 125 mm of WLZ/WHZ ≥ -2 gedurende twee opeenvolgende weken) na 90 dagen interventie. Het totale aantal deelnemers dat is ingeschreven voor de effectiviteitsstudie zou 450 kinderen zijn met SAM in twee armen.