Effektivitetsforsøg af lokalt udviklet brugsklar terapeutisk mad

Som reaktion på den enorme globale byrde af akut underernæring hos børn har WHO og UNICEF siden 2007 anbefalet brugsklar terapeutisk mad (RUTF) som behandling for børn med alvorlig akut underernæring (SAM) uden komplikationer i samfundet. Selvom der ikke er noget nationalt program i Bangladesh til håndtering af SAM i lokalsamfundet, har Ministeriet for Sundhed og Familievelfærd (MoHFW) stillet forslag om en terapeutisk mad til at håndtere underernæring hos børn, som er lavet af lokalt tilgængelige fødevareingredienser. Med denne baggrund udviklede icddr,b to typer af sådanne fødevarer kaldet Nutritional Management (NM) til håndtering af ukompliceret SAM i samfundet. Disse NM'er er i overensstemmelse med de nationale retningslinjer for fællesskabsbaseret forvaltning af SAM fra Bangladeshs regering samt WHO- og UNICEF-specifikationerne. Disse nyudviklede terapeutiske fødevarer, navngivet som Sharnali-1 og Sharnali-2, er lavet af lokalt tilgængelige fødevareingredienser, herunder henholdsvis ris, linser og kikærter, og et nyligt gennemført forsøg, der vurderede deres accept blandt SAM-børn, viste, at de lokale bangladeshiske NM'er er som acceptabel som den importerede RUTF (Bilag 1: Sammensætning af de lokalt udviklede NM'er). Samme gruppe forskere gennemførte også et randomiseret, dobbeltblindt effektforsøg blandt børn med SAM i Dhaka og i Kurigram, der afslørede, at de lokale NM'er er lige så effektive som den importerede RUTF.

Dårlige helbredsforhold og underernæring er store problemer, der står over for tilstrømningen af ​​omkring 1.000.000 tvangsfordrevne Myanmar-statsborgere (FDMN; FDMN-folket fra den anden side af grænsen til Bangladesh). Det forventes desværre, at den mest dødbringende form for underernæring - alvorlig akut underernæring (SAM) - i høj grad vil overstige den nuværende nationale prævalens som følge af alvorlig fødevareusikkerhed, sygdom og de eksisterende høje niveauer af underernæring blandt dem, der krydser grænsen. Der er et presserende behov for at forberede os på at kontrollere situationen og forebygge dødsfald og handicap hos flygtningebørn, der lider af SAM. Det er derfor bydende nødvendigt at vurdere effektiviteten af ​​de to lokale NM'er til behandling af SAM i en nødsituation i Bangladesh, hvor FDMN-situationen kræver akut opmærksomhed. Hvis effektivitetsforsøget viser, at NM'erne er effektive, kan enten den ene eller begge varianter bruges til børn med SAM i nødsituationer, hvor fødevareusikkerheden er ekstrem. I sidste ende vil en bangladeshisk løsning erstatte den dyre RUTF, der i øjeblikket importeres til brug i FDMN FDMN-lejrene. På den anden side ønsker forskere også at udforske deres opfattelse, tro og praksis, hvis NM'er og RUTF i det fællesskab bliver leveret. Uventet er der ingen tilgængelige data om, hvordan de opfatter SAM-styring, og hvordan de ville reagere, hvis de ovennævnte tjenester implementeres. Derfor vil forskerne gerne udforske mødres/plejers opfattelse, viden, praksis og barrierer mod samfundsbaseret sundhedspleje også blandt FDMN-befolkningen.

Ministeriet for sundhed og familievelfærd i Bangladesh har godkendt gennemførelsen af ​​forsøget med de lokale terapeutiske fødevarer, Sharnali-1 og Sharnali-2, udviklet af icddr,b blandt børn under fem år i FDMN tvangsfordrevne Myanmar National (FDMN) lejre, der lider fra SAM.

Mål:

At vurdere effektiviteten af ​​to lokale NM'er (Sharnali-1 og Sharnali-2) til at håndtere 6-59 måneder gamle børn, der lider af SAM i samfundet i en nødsituation (f.eks. Camps of Forcibly Displaced Myanmar Nationals).

Metoder:

Et effektivitetsforsøg vil blive udført ved hjælp af de bangladeshiske NM'er i FDMN-lejrene i Teknaf og Ukhiya underdistrikter i Cox's Bazar-distrikt. Effektivitetsforsøgets primære udfaldsvariabel er at vurdere andelen af ​​børn, der dimitterer fra SAM til ikke-akut underernæringsstatus (MUAC ≥ 125 mm eller WLZ/WHZ ≥ -2 i to på hinanden følgende uger) efter 90 dages intervention. Det samlede antal deltagere tilmeldt effektivitetsforsøget ville være 450 børn med SAM i to arme.