Испытание эффективности готовой к употреблению лечебной пищи местного производства

В ответ на огромное глобальное бремя детской острой недостаточности питания ВОЗ и ЮНИСЕФ с 2007 г. рекомендуют готовое к употреблению терапевтическое питание (RUTF) для лечения детей с тяжелой острой недостаточностью питания (SAM) без осложнений в обществе. Хотя в Бангладеш нет национальной программы по ведению SAM в обществе, Министерство здравоохранения и благосостояния семьи (MoHFW) предложило лечебное питание для лечения детского недоедания, приготовленное из местных пищевых ингредиентов. На этом фоне icddr,b разработал два типа таких продуктов под названием «Управление питанием» (NM) для управления несложным SAM в сообществе. Эти НМ соответствуют Национальным руководящим принципам управления SAM на уровне общин правительства Бангладеш, а также спецификациям ВОЗ и ЮНИСЕФ. Эти недавно разработанные терапевтические продукты питания, названные Шарнали-1 и Шарнали-2, изготовлены из местных пищевых ингредиентов, включая рис, чечевицу и нут соответственно, и недавно проведенное исследование по оценке их приемлемости среди детей с СНМ показало, что местные бангладешские НМ не менее приемлем как импортированный RUTF (Приложение 1: Состав местных разработанных NM). Та же группа исследователей также завершила рандомизированное двойное слепое исследование эффективности среди детей с SAM в Дакке и Куриграме, которое показало, что местные НМ столь же эффективны, как и импортированные RUTF.

Плохое состояние здоровья и недоедание являются основными проблемами, с которыми сталкивается приток около 1000 000 насильственно перемещенных граждан Мьянмы (FDMN; люди FDMN из-за границы в Бангладеш). К сожалению, ожидается, что самая смертоносная форма недоедания - тяжелая острая недостаточность питания (SAM) - значительно превысит нынешнюю национальную распространенность в результате серьезного отсутствия продовольственной безопасности, болезней и существующих высоких уровней недоедания среди тех, кто пересекает границу. Необходимо срочно подготовиться к тому, чтобы контролировать ситуацию и предотвращать смертность и инвалидность среди детей-беженцев, страдающих ТАН. Поэтому крайне важно оценить эффективность двух местных НМ для лечения SAM в чрезвычайной ситуации в Бангладеш, ситуация с FDMN требует неотложного внимания. Если испытание эффективности показывает, что НМ эффективны, один или оба варианта могут быть использованы для детей с ТОН в чрезвычайных ситуациях, когда отсутствует продовольственная безопасность. В конечном счете, бангладешское решение заменит дорогостоящий RUTF, который в настоящее время импортируется для использования в лагерях FDMN FDMN. С другой стороны, исследователи также хотят изучить их восприятие, убеждения и практику, если в этом сообществе предоставляются NM и RUTF. Неожиданно отсутствуют данные о том, как они воспринимают управление SAM и как они отреагируют, если будут реализованы вышеупомянутые услуги. Таким образом, исследователи хотели бы изучить восприятие, знания, практику и барьеры на пути к управлению здравоохранением среди населения FDMN со стороны матерей/опекунов.

Министерство здравоохранения и благосостояния семьи Бангладеш одобрило проведение испытаний местных лечебных продуктов питания «Шарнали-1» и «Шарнали-2», разработанных ICDR,b, среди детей в возрасте до пяти лет в лагерях для вынужденно перемещенных лиц Мьянмы (ФПМН), страдающих от САМ.

Цели:

Оценить эффективность двух местных НМ (Шарнали-1 и Шарнали-2) в ведении детей в возрасте от 6 до 59 месяцев, страдающих ТАС, в сообществе в условиях чрезвычайной ситуации (например, в лагерях вынужденно перемещенных граждан Мьянмы).

Методы:

Испытание эффективности будет проведено с использованием бангладешских NM в лагерях FDMN в районах Текнаф и Ухия округа Кокс-Базар. Первичной конечной переменной исследования эффективности является оценка доли детей, перешедших из SAM в состояние неострой недостаточности питания (MUAC ≥ 125 мм или WLZ/WHZ ≥ -2 в течение двух недель подряд) к 90 дням вмешательства. Общее количество участников, включенных в исследование эффективности, составит 450 детей с SAM в двух группах.