Próba skuteczności lokalnie opracowanej, gotowej do użycia żywności terapeutycznej

W odpowiedzi na ogromne globalne obciążenie ostrego niedożywienia dzieci, WHO i UNICEF od 2007 roku zalecają gotową do użycia żywność terapeutyczną (RUTF) jako leczenie dzieci z ciężkim ostrym niedożywieniem (SAM) bez powikłań w społeczności. Chociaż w Bangladeszu nie ma krajowego programu zarządzania SAM w społeczności, Ministerstwo Zdrowia i Opieki Rodzinnej (MoHFW) zaproponowało żywność terapeutyczną do zarządzania niedożywieniem dzieci, która jest wytwarzana z lokalnie dostępnych składników żywności. Mając to na uwadze, icddr,b opracował dwa rodzaje takiej żywności o nazwie Zarządzanie żywieniem (NM) do zarządzania nieskomplikowanymi SAM w społeczności. Te NM są zgodne z krajowymi wytycznymi dotyczącymi zarządzania SAM na poziomie społeczności, wydanymi przez rząd Bangladeszu, a także ze specyfikacjami WHO i UNICEF. Ta nowo opracowana żywność terapeutyczna, nazwana Sharnali-1 i Sharnali-2, jest wytwarzana z lokalnie dostępnych składników żywności, w tym odpowiednio ryżu, soczewicy i ciecierzycy, a niedawno przeprowadzone badanie oceniające ich akceptowalność wśród dzieci z SAM wykazało, że miejscowi mieszkańcy Bangladeszu są tak samo akceptowalny jako importowany RUTF (Załącznik 1: Skład lokalnie opracowanych NM). Ta sama grupa naukowców ukończyła również randomizowane, podwójnie ślepe badanie skuteczności wśród dzieci z SAM w Dhace i Kurigram, które ujawniło, że lokalne NM są tak samo skuteczne jak importowane RUTF.

Złe warunki zdrowotne i niedożywienie to główne problemy, przed którymi stoi napływ około 1 000 000 przymusowo przesiedlonych obywateli Myanmaru (FDMN; ludzie FDMN zza granicy do Bangladeszu). Niestety przewiduje się, że najbardziej śmiercionośna forma niedożywienia – ciężkie ostre niedożywienie (SAM) – znacznie przekroczy obecną częstość występowania w kraju w wyniku poważnego braku bezpieczeństwa żywnościowego, chorób i istniejącego wysokiego poziomu niedożywienia wśród osób przekraczających granicę. Istnieje pilna potrzeba przygotowania się do kontrolowania sytuacji i zapobiegania śmierci i niepełnosprawności dzieci uchodźców cierpiących na SAM. Dlatego konieczna jest ocena skuteczności dwóch lokalnych NM w leczeniu SAM w sytuacji awaryjnej w Bangladeszu, ponieważ sytuacja FDMN wymaga pilnej uwagi. Jeśli próba skuteczności wykaże, że NM są skuteczne, jedna lub obie odmiany mogą być stosowane u dzieci z SAM w sytuacjach awaryjnych, gdy brak bezpieczeństwa żywnościowego jest skrajny. Ostatecznie rozwiązanie z Bangladeszu zastąpi kosztowny RUTF, który jest obecnie importowany do użytku w obozach FDMN FDMN. Z drugiej strony badacze chcą również zbadać ich postrzeganie, przekonania i praktyki, jeśli w tej społeczności zapewniane są NM i RUTF. Nieoczekiwanie nie ma dostępnych danych na temat tego, jak postrzegają zarządzanie SAM i jak by zareagowali, gdyby powyższe usługi zostały wdrożone. W związku z tym badacze chcieliby zbadać postrzeganie, wiedzę, praktyki i bariery w zarządzaniu opieką zdrowotną przez matkę/opiekuna także wśród populacji FDMN.

Ministerstwo Zdrowia i Opieki Rodzinnej Bangladeszu zatwierdziło przeprowadzenie próby lokalnej żywności leczniczej, Sharnali-1 i Sharnali-2, opracowanej przez icddr,b wśród dzieci poniżej piątego roku życia w obozach FDMN dla przymusowo przesiedlonych Myanmar National (FDMN) cierpiących z SAMA.

Cele:

Ocena skuteczności dwóch lokalnych NM (Sharnali-1 i Sharnali-2) w zarządzaniu dziećmi w wieku od 6 do 59 miesięcy cierpiącymi na SAM w społeczności w sytuacjach kryzysowych (na przykład w obozach przymusowo przesiedlonych obywateli Myanmaru).

Metody:

Próba skuteczności zostanie przeprowadzona przy użyciu NM z Bangladeszu w obozach FDMN w podokręgach Teknaf i Ukhiya w dystrykcie Cox's Bazar. Podstawową zmienną wyniku badania skuteczności jest ocena odsetka dzieci, które ukończyły SAM do stanu niedożywienia innego niż ostry (MUAC ≥ 125 mm lub WLZ/WHZ ≥ -2 przez dwa kolejne tygodnie) do 90 dni interwencji. Całkowita liczba uczestników zapisanych do badania skuteczności wyniosłaby 450 dzieci z SAM w dwóch ramionach.