Teste de Eficácia de Alimentos Terapêuticos Prontos para Uso Desenvolvidos Localmente

Em resposta à enorme carga global de desnutrição aguda infantil, a OMS e o UNICEF recomendam desde 2007 alimentos terapêuticos prontos para uso (RUTF) como tratamento para crianças com desnutrição aguda grave (SAM) sem complicações na comunidade. Embora não haja um programa nacional em Bangladesh para o manejo da SAM na comunidade, o Ministério da Saúde e Bem-Estar Familiar (MoHFW) propôs um alimento terapêutico para controlar a desnutrição infantil feito de ingredientes alimentares disponíveis localmente. Com esse pano de fundo, o icddr,b desenvolveu dois tipos de alimentos chamados de Manejo Nutricional (NM) para o manejo de SAM não complicada na comunidade. Esses NMs estão em conformidade com as Diretrizes Nacionais sobre Gestão Comunitária de SAM do Governo de Bangladesh, bem como com as especificações da OMS e da UNICEF. Esses alimentos terapêuticos recém-desenvolvidos, denominados Sharnali-1 e Sharnali-2, são feitos de ingredientes alimentares disponíveis localmente, incluindo arroz, lentilhas e grão-de-bico, respectivamente, e um estudo conduzido recentemente avaliando sua aceitabilidade entre crianças SAM mostrou que os NMs locais de Bangladesh são aceitável como o RUTF importado (Anexo 1: Composição dos NMs desenvolvidos localmente). O mesmo grupo de pesquisadores também concluiu um estudo randomizado e duplo-cego de eficácia entre crianças com SAM em Dhaka e em Kurigram, que revelou que os NMs locais são tão eficazes quanto o RUTF importado.

As más condições de saúde e a desnutrição são os principais problemas enfrentados pelo afluxo de cerca de 1.000.000 cidadãos de Mianmar deslocados à força (FDMN; o povo FDMN do outro lado da fronteira para Bangladesh). Infelizmente, prevê-se que a forma mais mortal de desnutrição - desnutrição aguda grave (SAM) - excederá em muito a prevalência nacional atual como resultado de insegurança alimentar grave, doenças e altos níveis existentes de desnutrição entre aqueles que estão cruzando a fronteira. Há uma necessidade urgente de nos prepararmos para controlar a situação e prevenir mortes e incapacidades em crianças refugiadas que sofrem de SAM. É, portanto, imperativo avaliar a eficácia dos dois NMs locais para o tratamento de SAM em uma situação de emergência em Bangladesh, sendo a situação do FDMN uma situação que exige atenção urgente. Se o teste de eficácia mostrar que os NMs são eficazes, uma ou ambas as variedades podem ser usadas para crianças com SAM em situações de emergência onde a insegurança alimentar é extrema. Em última análise, uma solução de Bangladesh substituirá o caro RUTF que atualmente está sendo importado para uso nos campos FDMN FDMN. Por outro lado, os pesquisadores também querem explorar suas percepções, crenças e práticas se NMs e RUTF naquela comunidade estão sendo fornecidos. Inesperadamente, não há dados disponíveis sobre como eles percebem o gerenciamento de SAM e como responderiam se os serviços mencionados acima fossem implementados. Portanto, os pesquisadores gostariam de explorar a percepção, o conhecimento, as práticas e as barreiras maternas/cuidadoras para a gestão de cuidados de saúde baseados na comunidade também entre a população do FDMN.

O Ministério da Saúde e Bem-Estar Familiar de Bangladesh aprovou a realização do teste dos alimentos terapêuticos locais, Sharnali-1 e Sharnali-2, desenvolvidos pelo icddr,b entre crianças menores de cinco anos nos campos FDMN de Deslocados Forçados em Myanmar (FDMN) que sofrem do SAM.

Objetivos.

Avaliar a eficácia de dois NMs locais (Sharnali-1 e Sharnali-2) no manejo de crianças de 6 a 59 meses que sofrem de SAM na comunidade em um ambiente de emergência (por exemplo, os Acampamentos de Deslocados Forçados de Mianmar).

Métodos:

Um teste de eficácia será realizado usando os NMs de Bangladesh nos campos FDMN nos subdistritos de Teknaf e Ukhiya do distrito de Cox's Bazar. A variável de resultado primário do estudo de eficácia é avaliar a proporção de crianças que se graduam de SAM para estado de desnutrição não aguda (MUAC ≥ 125 mm ou WLZ/WHZ ≥ -2 por duas semanas consecutivas) em 90 dias de intervenção. O número total de participantes inscritos para o teste de eficácia seria de 450 crianças com SAM em dois braços.