Prova di efficacia di alimenti terapeutici pronti all'uso sviluppati localmente

In risposta all'enorme fardello globale della malnutrizione acuta infantile, l'OMS e l'UNICEF hanno raccomandato dal 2007 alimenti terapeutici pronti all'uso (RUTF) come trattamento per i bambini con malnutrizione acuta grave (SAM) senza complicazioni nella comunità. Sebbene in Bangladesh non esista un programma nazionale per la gestione della SAM nella comunità, il Ministero della salute e del benessere familiare (MoHFW) ha ipotizzato un alimento terapeutico per gestire la malnutrizione infantile composto da ingredienti alimentari disponibili localmente. In questo contesto, icddr,b ha sviluppato due tipi di tali alimenti chiamati Nutritional Management (NM) per la gestione della SAM non complicata nella comunità. Questi NM sono conformi alle linee guida nazionali sulla gestione comunitaria della SAM del governo del Bangladesh, nonché alle specifiche dell'OMS e dell'UNICEF. Questi alimenti terapeutici di nuova concezione, denominati Sharnali-1 e Sharnali-2, sono realizzati con ingredienti alimentari disponibili localmente tra cui rispettivamente riso, lenticchie e ceci e uno studio condotto di recente per valutarne l'accettabilità tra i bambini SAM ha dimostrato che i NM locali del Bangladesh sono altrettanto accettabile come RUTF importato (Allegato 1: Composizione dei NM sviluppati localmente). Lo stesso gruppo di ricercatori ha anche completato uno studio di efficacia randomizzato in doppio cieco tra i bambini con SAM a Dhaka ea Kurigram che ha rivelato che gli NM locali sono efficaci quanto i RUTF importati.

Le cattive condizioni di salute e la malnutrizione sono i principali problemi che devono affrontare l'afflusso di circa 1000.000 cittadini birmani sfollati con la forza (FDMN; le persone FDMN dall'altra parte del confine verso il Bangladesh). Purtroppo si prevede che la forma più mortale di malnutrizione - la malnutrizione acuta grave (SAM) - supererà di gran lunga l'attuale prevalenza nazionale a causa della grave insicurezza alimentare, delle malattie e degli alti livelli di malnutrizione esistenti tra coloro che stanno attraversando il confine. C'è un urgente bisogno di prepararci a controllare la situazione e prevenire morti e disabilità nei bambini rifugiati che soffrono di SAM. È quindi imperativo valutare l'efficacia dei due NM locali per il trattamento della SAM in una situazione di emergenza in Bangladesh, essendo la situazione FDMN che richiede un'attenzione urgente. Se la prova di efficacia dimostra che i NM sono efficaci, una o entrambe le varietà possono essere utilizzate per i bambini con SAM in situazioni di emergenza in cui l'insicurezza alimentare è estrema. In definitiva, una soluzione del Bangladesh sostituirà il costoso RUTF che viene attualmente importato per essere utilizzato nei campi FDMN FDMN. D'altra parte, i ricercatori vogliono anche esplorare la loro percezione, convinzione e pratiche se vengono forniti NM e RUTF in quella comunità. Inaspettatamente, non sono disponibili dati su come percepiscono la gestione SAM e su come risponderebbero se i servizi sopra menzionati fossero implementati. Pertanto, i ricercatori vorrebbero esplorare la percezione, la conoscenza, le pratiche e le barriere materne/caregiver verso la gestione dell'assistenza sanitaria basata sulla comunità anche tra la popolazione FDMN.

Il Ministero della salute e del benessere familiare del Bangladesh ha approvato la conduzione della sperimentazione degli alimenti terapeutici locali, Sharnali-1 e Sharnali-2, sviluppati da icddr,b tra i bambini sotto i cinque anni nei campi FDMN Forcibly Displaced Myanmar National (FDMN) che soffrono di SAM.

Obiettivi:

Valutare l'efficacia di due NM locali (Sharnali-1 e Sharnali-2) nella gestione dei bambini di età compresa tra 6 e 59 mesi affetti da SAM nella comunità in un contesto di emergenza (ad esempio, i campi di cittadini del Myanmar sfollati forzatamente).

Metodi:

Verrà condotto un test di efficacia utilizzando gli NM del Bangladesh nei campi FDMN nei sottodistretti di Teknaf e Ukhiya del distretto di Cox's Bazar. La variabile di esito primaria dello studio di efficacia è valutare la percentuale di bambini che passano da SAM a uno stato di malnutrizione non acuta (MUAC ≥ 125 mm o WLZ/WHZ ≥ -2 per due settimane consecutive) entro 90 giorni di intervento. Il numero totale di partecipanti arruolati per lo studio di efficacia sarebbe di 450 bambini con SAM in due bracci.