Helyi fejlesztésű, terápiás használatra kész élelmiszerek hatékonysági vizsgálata

A gyermekkori akut alultápláltság óriási globális terhére válaszul a WHO és az UNICEF 2007 óta a használatra kész terápiás élelmiszert (RUTF) ajánlja a súlyos akut alultápláltságban (SAM) szenvedő gyermekek kezelésére, anélkül, hogy a közösségben komplikációkat okozna. Bár Bangladesben nincs nemzeti program a SAM kezelésére a közösségben, az Egészségügyi és Családjóléti Minisztérium (MoHFW) olyan terápiás élelmiszert javasolt a gyermekkori alultápláltság kezelésére, amely helyben elérhető élelmiszer-összetevőkből készül. Ezzel a háttérrel az icddr,b kétféle táplálékot fejlesztett ki, úgynevezett Nutritional Management (NM) a közösségben előforduló szövődménymentes SAM kezelésére. Ezek az NM-ek megfelelnek a bangladesi kormány SAM közösségi alapú kezeléséről szóló nemzeti irányelveinek, valamint a WHO és az UNICEF előírásainak. Ezek az újonnan kifejlesztett, Sharnali-1-nek és Sharnali-2-nek nevezett terápiás élelmiszerek helyileg elérhető élelmiszer-összetevőkből készülnek, beleértve a rizst, a lencsét és a csicseriborsót, és egy nemrégiben elvégzett vizsgálat, amely a SAM-gyerekek körében értékelte elfogadhatóságukat, azt mutatta, hogy a helyi bangladesi újonnan élők elfogadható, mint az importált RUTF (1. melléklet: A helyi fejlesztésű NM-ek összetétele). Ugyanez a kutatócsoport egy randomizált, kettős vak hatékonysági vizsgálatot is végzett SAM-ban szenvedő gyermekek körében Dakában és Kurigramban, amely feltárta, hogy a helyi NM-ek ugyanolyan hatékonyak, mint az importált RUTF.

A rossz egészségi állapot és az alultápláltság komoly problémák, amelyekkel szembe kell néznie a mintegy 1000 000 kényszerűen kitelepített mianmari állampolgár (FDMN; az FDMN népe a határon túlról Bangladesbe) beáramlásával. Sajnos várható, hogy az alultápláltság leghalálosabb formája – a súlyos akut alultápláltság (SAM) – jelentősen meg fogja haladni a jelenlegi országos előfordulást a súlyos élelmiszer-ellátási bizonytalanság, a betegségek, valamint a határátlépők körében fennálló magas szintű alultápláltság következtében. Sürgősen fel kell készülnünk a helyzet ellenőrzésére, valamint a SAM-ban szenvedő menekült gyermekek halálának és fogyatékosságainak megelőzésére. Ezért feltétlenül fel kell mérni a két helyi NM hatékonyságát a SAM kezelésében Bangladesben vészhelyzetben, mivel az FDMN helyzete sürgős figyelmet igényel. Ha a hatékonysági vizsgálat azt mutatja, hogy az NM-ek hatékonyak, akkor az egyik vagy mindkét fajta használható SAM-ban szenvedő gyermekek számára olyan vészhelyzetekben, amikor az élelmezésbiztonság szélsőséges. Végső soron egy bangladesi megoldás fogja felváltani a drága RUTF-et, amelyet jelenleg importálnak az FDMN FDMN táborokban való használatra. Másrészt a kutatók fel akarják tárni felfogásukat, meggyőződésüket és gyakorlataikat is, ha az adott közösségben NM-eket és RUTF-et biztosítanak. Váratlanul nem állnak rendelkezésre adatok arról, hogyan vélekednek a SAM-kezelésről, és hogyan reagálnának a fent említett szolgáltatások megvalósítására. Ezért a kutatók az anyai/gondozói percepciót, ismereteket, gyakorlatokat és akadályokat szeretnék feltárni a közösségi alapú egészségügyi ellátással szemben az FDMN populáció körében is.

A bangladesi Egészségügyi és Családjóléti Minisztérium jóváhagyta az icddr,b által az icddr,b által kifejlesztett helyi gyógyászati ​​élelmiszerek, a Sharnali-1 és Sharnali-2 kísérletének lefolytatását az FDMN kényszerűen kitelepített mianmari nemzeti (FDMN) táboraiban. a SAM-tól.

Célok:

Két helyi NM (Sharnali-1 és Sharnali-2) hatékonyságának felmérése a 6-59 hónapos, SAM-ban szenvedő gyermekek vészhelyzetben történő kezelésében a közösségben (például a kényszerűen kitelepített mianmari állampolgárok táboraiban).

Mód:

Hatékonysági vizsgálatot hajtanak végre a bangladesi NM-ek segítségével a Cox's Bazar körzet Teknaf és Ukhiya alkerületeiben található FDMN táborokban. A hatékonysági vizsgálat elsődleges kimeneti változója a SAM-ból nem akut alultápláltsági állapotba (MUAC ≥ 125 mm vagy WLZ/WHZ ≥ -2 két egymást követő héten) áteső gyermekek arányának felmérése a beavatkozás 90 napjára. A hatékonysági vizsgálatban részt vevők teljes száma 450 SAM-ban szenvedő gyermek lenne két karban.