Essai d'efficacité d'aliments thérapeutiques prêts à l'emploi développés localement

En réponse à l'énorme fardeau mondial de la malnutrition aiguë infantile, l'OMS et l'UNICEF recommandent depuis 2007 des aliments thérapeutiques prêts à l'emploi (RUTF) comme traitement pour les enfants souffrant de malnutrition aiguë sévère (MAS) sans complications dans la communauté. Bien qu'il n'y ait pas de programme national au Bangladesh pour la gestion de la MAS dans la communauté, le ministère de la Santé et du Bien-être familial (MoHFW) a proposé un aliment thérapeutique pour gérer la malnutrition infantile qui est composé d'ingrédients alimentaires disponibles localement. Dans ce contexte, l'icddr,b a développé deux types d'aliments de ce type appelés Nutritional Management (NM) pour la gestion de la MAS simple dans la communauté. Ces NM sont conformes aux directives nationales sur la gestion communautaire de la MAS du gouvernement du Bangladesh ainsi qu'aux spécifications de l'OMS et de l'UNICEF. Ces aliments thérapeutiques nouvellement développés, nommés Sharnali-1 et Sharnali-2, sont composés d'ingrédients alimentaires disponibles localement, notamment du riz, des lentilles et des pois chiches respectivement et un essai récemment mené évaluant leur acceptabilité chez les enfants SAM a montré que les NM bangladais locaux sont aussi acceptable comme RUTF importé (Annexe 1 : Composition des NM développés localement). Le même groupe de chercheurs a également réalisé un essai d'efficacité randomisé en double aveugle chez des enfants atteints de MAS à Dhaka et à Kurigram qui a révélé que les NM locaux sont aussi efficaces que les RUTF importés.

Les mauvaises conditions de santé et la malnutrition sont des problèmes majeurs auxquels sont confrontés l'afflux d'environ 1000 000 ressortissants birmans déplacés de force (FDMN ; les FDMN de l'autre côté de la frontière vers le Bangladesh). Il est malheureusement prévu que la forme la plus mortelle de malnutrition - la malnutrition aiguë sévère (MAS) - dépassera largement la prévalence nationale actuelle en raison de l'insécurité alimentaire grave, de la maladie et des niveaux élevés de malnutrition parmi ceux qui traversent la frontière. Il est urgent de nous préparer à contrôler la situation et à prévenir les décès et les handicaps chez les enfants réfugiés souffrant de MAS. Il est donc impératif d'évaluer l'efficacité des deux NM locaux pour le traitement de la MAS dans une situation d'urgence au Bangladesh, la situation du FDMN étant celle qui exige une attention urgente. Si l'essai d'efficacité montre que les NM sont efficaces, une ou les deux variétés peuvent être utilisées pour les enfants atteints de MAS dans des situations d'urgence où l'insécurité alimentaire est extrême. En fin de compte, une solution bangladaise remplacera le RUTF coûteux qui est actuellement importé pour être utilisé dans les camps FDMN FDMN. D'autre part, les chercheurs souhaitent également explorer leur perception, leurs croyances et leurs pratiques si des NM et des RUTF dans cette communauté sont fournis. De manière inattendue, il n'y a pas de données disponibles sur la façon dont ils perçoivent la gestion SAM et comment ils réagiraient si les services mentionnés ci-dessus étaient mis en œuvre. Par conséquent, les chercheurs aimeraient explorer la perception, les connaissances, les pratiques et les obstacles des mères/soignants envers la gestion des soins de santé communautaires au sein de la population FDMN également.

Le ministère de la Santé et du Bien-être familial du Bangladesh a approuvé la conduite de l'essai des aliments thérapeutiques locaux, Sharnali-1 et Sharnali-2, développés par l'icddr,b auprès d'enfants de moins de cinq ans dans les camps nationaux de déplacés forcés du Myanmar (FDMN) du FDMN souffrant de SAM.

Objectifs:

Évaluer l'efficacité de deux NM locaux (Sharnali-1 et Sharnali-2) dans la prise en charge d'enfants de 6 à 59 mois souffrant de MAS dans la communauté en situation d'urgence (par exemple, les camps de ressortissants du Myanmar déplacés de force).

Méthodes :

Un essai d'efficacité sera mené à l'aide des NM bangladais dans les camps FDMN des sous-districts de Teknaf et d'Ukhiya du district de Cox's Bazar. La principale variable de résultat de l'essai d'efficacité est d'évaluer la proportion d'enfants passant de la MAS à l'état de malnutrition non aiguë (MUAC ≥ 125 mm ou WLZ/WHZ ≥ -2 pendant deux semaines consécutives) après 90 jours d'intervention. Le nombre total de participants inscrits à l'essai d'efficacité serait de 450 enfants atteints de MAS dans deux bras.