Effektivitetsforsøk av lokalt utviklet terapeutisk mat som er klar til bruk

Som svar på den enorme globale byrden av akutt underernæring hos barn, har WHO og UNICEF siden 2007 anbefalt terapeutisk mat (RUTF) som er klar til bruk som behandling for barn med alvorlig akutt underernæring (SAM) uten komplikasjoner i samfunnet. Selv om det ikke er noe nasjonalt program i Bangladesh for håndtering av SAM i samfunnet, har departementet for helse og familievelferd (MoHFW) foreslått en terapeutisk mat for å håndtere barndoms underernæring som er laget av lokalt tilgjengelige matingredienser. Med dette bakteppet utviklet icddr,b to typer slik mat kalt Nutritional Management (NM) for håndtering av ukomplisert SAM i samfunnet. Disse NMene er i samsvar med nasjonale retningslinjer for fellesskapsbasert styring av SAM fra regjeringen i Bangladesh samt WHO og UNICEFs spesifikasjoner. Disse nyutviklede terapeutiske matvarene, kalt Sharnali-1 og Sharnali-2, er laget av lokalt tilgjengelige matingredienser, inkludert henholdsvis ris, linser og kikerter, og en nylig utført forsøk som vurderte deres aksept blant SAM-barn, viste at de lokale Bangladesh NM er som akseptabel som den importerte RUTF (vedlegg 1: Sammensetningen av de lokalt utviklede NM-ene). Samme gruppe forskere fullførte også en randomisert, dobbeltblind effektstudie blant barn med SAM i Dhaka og i Kurigram som avslørte at de lokale NM-ene er like effektive som den importerte RUTF.

Dårlige helseforhold og underernæring er store problemer som står overfor tilstrømningen av rundt 1000 000 tvangsfordrevne Myanmar-borgere (FDMN; FDMN-folket fra over grensen til Bangladesh). Det er dessverre forventet at den dødeligste formen for underernæring - alvorlig akutt underernæring (SAM) - vil i stor grad overstige dagens nasjonale prevalens som følge av alvorlig matusikkerhet, sykdom og de eksisterende høye nivåene av underernæring blant de som krysser grensen. Det er et presserende behov for å forberede oss på å kontrollere situasjonen og forhindre dødsfall og funksjonshemninger hos flyktningbarn som lider av SAM. Det er derfor viktig å vurdere effektiviteten til de to lokale NMene for behandling av SAM i en nødsituasjon i Bangladesh, FDMN-situasjonen er en som krever umiddelbar oppmerksomhet. Dersom effektivitetsforsøket viser at NM-ene er effektive, kan enten den ene eller begge variantene brukes til barn med SAM i nødssituasjoner der matusikkerhet er ekstrem. Til syvende og sist vil en bangladeshisk løsning erstatte den dyre RUTFen som for tiden importeres for bruk i FDMN FDMN-leirene. På den annen side ønsker forskere også å utforske deres oppfatning, tro og praksis hvis NM-er og RUTF i det fellesskapet blir gitt. Uventet er det ingen data tilgjengelig om hvordan de oppfatter SAM-administrasjonen og hvordan de vil reagere hvis de ovennevnte tjenestene implementeres. Derfor ønsker forskerne å utforske mors/omsorgspersoners oppfatning, kunnskap, praksis og barrierer mot samfunnsbasert helsebehandling også blant FDMN-befolkningen.

Helse- og familievelferdsdepartementet i Bangladesh har godkjent gjennomføringen av utprøvingen av de lokale terapeutiske matvarene, Sharnali-1 og Sharnali-2, utviklet av icddr,b blant barn under fem år i FDMN tvangsfordrevne Myanmar National (FDMN) leire som lider fra SAM.

Mål:

Å vurdere effektiviteten til to lokale NMs (Sharnali-1 og Sharnali-2) i å håndtere 6-59 måneder gamle barn som lider av SAM i samfunnet i en nødsituasjon (for eksempel leirene til tvangsfordrevne Myanmar-borgere).

Metoder:

En effektivitetsprøve vil bli utført ved å bruke Bangladesh NM i FDMN-leirene i Teknaf og Ukhiya underdistrikter i Cox's Bazar-distrikt. Den primære utfallsvariabelen for effektivitetsstudien er å vurdere andelen barn som oppgraderer fra SAM til ikke-akutt underernæringsstatus (MUAC ≥ 125 mm eller WLZ/WHZ ≥ -2 i to påfølgende uker) ved 90 dagers intervensjon. Det totale antallet deltakere som ble registrert for effektivitetsforsøket ville være 450 barn med SAM i to armer.