Wirksamkeitsversuch mit lokal entwickeltem, gebrauchsfertigem therapeutischem Essen

Als Reaktion auf die enorme globale Belastung durch akute Unterernährung im Kindesalter empfehlen die WHO und UNICEF seit 2007 gebrauchsfertige therapeutische Nahrung (RUTF) als komplikationslose Behandlung für Kinder mit schwerer akuter Unterernährung (SAM) in der Gemeinde. Obwohl es in Bangladesch kein nationales Programm zur Behandlung von SAM in der Gemeinde gibt, hat das Ministerium für Gesundheit und Familienfürsorge (MoHFW) ein therapeutisches Lebensmittel zur Behandlung von Mangelernährung bei Kindern vorgeschlagen, das aus lokal verfügbaren Lebensmittelzutaten hergestellt wird. Vor diesem Hintergrund entwickelte icddr,b zwei Arten solcher Lebensmittel namens Nutritional Management (NM) für das Management unkomplizierter SAM in der Gemeinde. Diese NMs entsprechen den National Guidelines on Community-based Management of SAM der Regierung von Bangladesch sowie den WHO- und UNICEF-Spezifikationen. Diese neu entwickelten therapeutischen Lebensmittel mit den Namen Sharnali-1 und Sharnali-2 werden aus lokal verfügbaren Lebensmittelzutaten wie Reis, Linsen bzw. Kichererbsen hergestellt, und eine kürzlich durchgeführte Studie zur Bewertung ihrer Akzeptanz bei SAM-Kindern zeigte, dass die lokalen NMs in Bangladesch so sind akzeptabel wie die importierte RUTF (Anhang 1: Zusammensetzung der lokal entwickelten NMs). Dieselbe Gruppe von Forschern führte auch eine randomisierte, doppelblinde Wirksamkeitsstudie bei Kindern mit SAM in Dhaka und in Kurigram durch, die ergab, dass die lokalen NMs genauso wirksam sind wie das importierte RUTF.

Schlechte Gesundheitsbedingungen und Mangelernährung sind die Hauptprobleme, denen der Zustrom von etwa 1000.000 gewaltsam vertriebenen Staatsangehörigen Myanmars (FDMN; die FDMN-Leute von jenseits der Grenze nach Bangladesch) gegenüberstehen. Leider wird erwartet, dass die tödlichste Form der Mangelernährung – schwere akute Mangelernährung (SAM) – die derzeitige landesweite Prävalenz aufgrund der schweren Ernährungsunsicherheit, Krankheiten und der bestehenden hohen Mangelernährung bei Grenzübertrittern bei weitem übersteigen wird. Es ist dringend notwendig, uns darauf vorzubereiten, die Situation zu kontrollieren und Todesfälle und Behinderungen bei Flüchtlingskindern, die an SAM leiden, zu verhindern. Es ist daher unerlässlich, die Wirksamkeit der beiden lokalen NMs für die Behandlung von SAM in einer Notfallsituation in Bangladesch zu bewerten, da die FDMN-Situation eine Situation ist, die dringend Aufmerksamkeit erfordert. Wenn die Wirksamkeitsstudie zeigt, dass die NMs wirksam sind, können entweder eine oder beide Sorten für Kinder mit SAM in Notsituationen mit extremer Ernährungsunsicherheit verwendet werden. Letztendlich wird eine bangladeschische Lösung das teure RUTF ersetzen, das derzeit für den Einsatz in den FDMN-Camps importiert wird. Andererseits möchten die Forscher auch ihre Wahrnehmung, ihren Glauben und ihre Praktiken untersuchen, wenn NMs und RUTF in dieser Gemeinschaft bereitgestellt werden. Unerwarteterweise sind keine Daten darüber verfügbar, wie sie das SAM-Management wahrnehmen und wie sie reagieren würden, wenn die oben genannten Dienste implementiert würden. Daher möchten die Forscher die Wahrnehmung, das Wissen, die Praktiken und die Barrieren von Müttern/Betreuern in Bezug auf ein gemeindebasiertes Gesundheitsmanagement auch in der FDMN-Bevölkerung untersuchen.

Das Ministerium für Gesundheit und Familienfürsorge von Bangladesch hat die Durchführung des Versuchs mit den lokalen therapeutischen Nahrungsmitteln Sharnali-1 und Sharnali-2, die vom icddr,b entwickelt wurden, unter unter fünfjährigen Kindern in FDMN-Lagern, die von Zwangsvertreibungen in Myanmar (FDMN) betroffen sind, genehmigt von SAM.

Ziele:

Bewertung der Wirksamkeit von zwei lokalen NMs (Sharnali-1 und Sharnali-2) bei der Behandlung von 6-59 Monate alten Kindern, die an SAM leiden, in der Gemeinde in einer Notsituation (z. B. die Camps of Forcely Displaced Myanmar Nationals).

Methoden:

Ein Wirksamkeitsversuch wird unter Verwendung der NMs in Bangladesch in den FDMN-Lagern in den Unterbezirken Teknaf und Ukhiya des Bezirks Cox's Bazar durchgeführt. Die primäre Ergebnisvariable der Wirksamkeitsstudie besteht darin, den Anteil der Kinder zu bestimmen, die innerhalb von 90 Tagen nach der Intervention von SAM zu einem nicht akuten Mangelernährungsstatus (MUAC ≥ 125 mm oder WLZ/WHZ ≥ -2 für zwei aufeinanderfolgende Wochen) übergehen. Die Gesamtzahl der für die Wirksamkeitsstudie eingeschriebenen Teilnehmer würde 450 Kinder mit SAM in zwei Armen betragen.