Kuntoutushoito COVID 19:n jälkeiseen krooniseen väsymysoireyhtymään

Merkittävä osa COVID-19-potilaista kärsii pitkittyneestä COVID-19:n jälkeisestä väsymysoireyhtymästä, jolla on tyypillisiä oireita myalgisessa enkefalomyeliittissä/kroonisessa väsymysoireyhtymässä (ME/CFS). Uusimmat tutkimukset COVID-19:n jälkeisistä potilaista pitkällä aikavälillä (6 kuukautta tai kauemmin) ovat tuoneet esiin rasituksen jälkeisen huonovointisuuden ja uusiutumisen, jotka ovat molemmat ME/CFS:n avainpiirteitä.

Yli 147 miljoonaa vahvistettua COVID-19-tapausta maailmanlaajuisesti tällä hetkellä ja maailmanlaajuisesti, joten kroonisen väsymysoireyhtymän kaltaisia ​​oireita kärsivien COVID-19-potilaiden määrä on todennäköisesti miljoonien luokkaa. Tämä muodostaa maailmanlaajuisen, merkittävän, jatkuvan terveysongelman. Tämän lähestyvän terveyskriisin myötä toivotaan, että koronaviruksen jälkeisen kroonisen väsymysoireyhtymän intensiivisempi tutkimus, jossa keskitytään erityisesti näiden sairauksien tutkimukseen, tuo todennäköisesti merkittäviä edistysaskeleita.

Krooninen väsymysoireyhtymä on vammauttava tila, jolla on suuri vaikutus yksilöihin ja yhteiskuntaan ja joka aiheuttaa huomattavan taloudellisen taakan. Kroonisen väsymysoireyhtymän jatkuva ja heikentävä luonne johtaa usein työ- ja perhe-elämän toimintojen vähenemiseen sekä terveydenhuollon kustannusten nousuun. Koska kroonista väsymysoireyhtymää sairastavien potilaiden on vaikea jatkaa työllisyyttä sairaalloisella tasolla, monilla ei ole muuta vaihtoehtoa kuin jättää työpaikkansa.

Väsymystilojen hallinta vaatii monialaista panosta, eikä siihen puututa asianmukaisesti, jos seuranta tapahtuu yksinomaan lääkäreiden kautta. Kroonisen väsymysoireyhtymän hallintaan tarvitaan joukko interventioita, mukaan lukien asteittainen harjoitus ja kognitiivinen käyttäytymisterapia, ja ne voivat olla merkityksellisiä tartunnan jälkeisen väsymyksen kannalta.

Tutkimus, jossa arvioitiin asteittaisen harjoitteluhoidon (GET) tehokkuutta kroonisen väsymyksen oireiden lievittämisessä, havaitsi, että hoidon lopussa harjoitteluryhmä arvioi itsensä merkittävästi paremmaksi ja vähemmän väsyneeksi kuin kontrolliryhmä. Hoidon vaikutusta välitti oireiden keskittymisen väheneminen kunnon nousun sijaan. Asteittainen harjoittelu näyttää olevan tehokas CFS:n hoito, ja se toimii osittain vähentämällä potilaiden keskittymisastetta oireisiinsa.

Useiden RCT:iden osalta systemaattisessa katsauksessa todettiin, että kognitiivis-käyttäytymisterapia (CBT) osoitti lupaavia tuloksia, jotka näyttivät vähentävän väsymystä ja parantavan fyysistä toimintaa. Cochranen katsauksessa kroonista väsymysoireyhtymää sairastavien aikuisten kognitiivisesta käyttäytymisterapiasta todettiin, että kognitiivis-käyttäytymisterapia (CBT) on tehokas vähentämään väsymyksen oireita hoidon jälkeen tavanomaiseen hoitoon verrattuna ja ehkä tehokkaampi vähentämään väsymyksen oireita verrattuna muihin psykologisiin oireisiin. terapioita. Katsaukseen sisältyi viisitoista tutkimusta. Kun verrataan kognitiivis-käyttäytymisterapiaa (CBT) tavanomaiseen hoitoon, ero väsymyskeskiarvopisteissä hoidon jälkeen oli erittäin merkittävä kognitiivis-käyttäytymisterapian (CBT) eduksi, kun 40 % CBT:stä osoitti kliinistä vastetta verrattuna 26:een % normaalihoidossa.

Kroonisen väsymysoireyhtymän hoitoja koskevien satunnaistettujen kontrolloitujen tutkimusten systemaattisessa tarkastelussa havaittiin, että asteittainen harjoitushoito (GET) ja kognitiivis-käyttäytymisterapia (CBT) ovat tehokkaita potilailla, joilla on krooninen väsymysoireyhtymä. Tutkimusten kokonaistulokset viittaavat siihen, että sillä on merkittävä positiivinen vaikutus väsymykseen. oireet ja parannukset fyysisen toiminnan mittareissa. Arvosteltu harjoitus toimii parhaiten kroonisessa väsymysoireyhtymässä (CFS) yhdistettynä kognitiivis-käyttäytymisterapiaan (CBT).

Korkean intensiteetin intervalliharjoittelun (HIIT) harjoittelututkimukset ovat paljastaneet suotuisampia tuloksia erilaisissa fysiologisissa tuloksissa verrattuna perinteiseen jatkuvaan harjoitteluun. Korkean intensiteetin intervalliharjoittelun (HIIT) on osoitettu olevan turvallista ja parantavan elämänlaatua. Osallistujat ovat myös ilmoittaneet, että HIIT on nautinnollisempi kuin kohtalaisen intensiteetin jatkuva harjoittelu.

Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että korkean intensiteetin intervalliharjoittelu (HIIT) oli tehokas harjoitus aerobisen ja anaerobisen kapasiteetin parantamiseksi. Tämä ilmiö johtuu sydämen pumppauskapasiteetin ja mitokondrioiden toiminnan lisääntymisestä. Lisääntynyt aerobinen kapasiteetti liittyy terveyshyötyihin, kuten pidempään elinikään, toiminnalliseen itsenäisyyteen, henkiseen hyvinvointiin ja elämänlaatuun.

Korkean intensiteetin intervalliharjoittelu (HIIT) näyttää olevan turvallinen ja hyvin siedetty täydennys todistetuille kaatumisen ehkäisyohjelmille, koska se vaikuttaa alaraajojen vahvuuteen toiminnallisen suorituskyvyn testeissä sekä dynaamiseen tasapainoon ja subjektiiviseen tasapainon havaitsemiseen. Joten korkean intensiteetin intervalliharjoittelu (HIIT) sisällytetään tutkimukseemme osana Graded-harjoitusterapiaa GET. Mikään saatavilla oleva tutkimus ei tutki kognitiivisen käyttäytymisterapian (CBT) ja asteittaisen harjoitteluhoidon (GET) vaikutusta COVID-19:n jälkeiseen krooniseen väsymysoireyhtymään.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on siis tutkia intensiivisen yhdistetyn kuntoutushoidon vaikutuksia Graded Exercise Therapyn (GET) ja kognitiivisen käyttäytymisterapian (CBT) muodossa hoidettaessa potilaita, joilla on COVID-19:n jälkeinen krooninen väsymysoireyhtymä.