Revalidatietherapie voor post-COVID 19 chronisch vermoeidheidssyndroom

Een aanzienlijk deel van de COVID-19-patiënten lijdt aan langdurig post-COVID-19-vermoeidheidssyndroom, met kenmerken die doorgaans worden aangetroffen bij Myalgische Encefalomyelitis/Chronisch Vermoeidheidssyndroom (ME/CVS). Meer recente studies van post-COVID-19-patiënten, over een langere periode (6 maanden of langer), hebben post-exertionele malaise en terugvallen aan het licht gebracht, beide sleutelkenmerken van ME/cvs.

Met meer dan 147 miljoen bevestigde gevallen van COVID-19 wereldwijd momenteel en wereldwijd, zal het aantal post-COVID-19-patiënten met chronisch vermoeidheidssyndroom-achtige symptomen waarschijnlijk in de miljoenen lopen. Dit zal een wereldwijd, aanzienlijk, aanhoudend gezondheidsprobleem vormen. Met deze dreigende stroom van gezondheidscrisissen, is het te hopen dat intensiever onderzoek naar het post-covid chronisch vermoeidheidssyndroom, met een specifieke focus op de studie van deze ziekten, waarschijnlijk aanzienlijke vooruitgang zal opleveren.

Het chronisch vermoeidheidssyndroom is een invaliderende aandoening met een grote impact op individu en samenleving, wat een aanzienlijke economische last veroorzaakt. De aanhoudende en slopende aard van het chronisch vermoeidheidssyndroom resulteert vaak in een vermindering van werk- en gezinsactiviteiten, evenals een toename van de kosten voor gezondheidszorg. Omdat het voor patiënten met het chronisch vermoeidheidssyndroom moeilijk wordt om op ziekelijke niveaus door te werken, hebben velen weinig andere keus dan hun baan op te zeggen.

Beheer van vermoeidheidstoestanden vereist multidisciplinaire input en zal niet adequaat worden aangepakt als de follow-up alleen door medische artsen wordt uitgevoerd. Een reeks interventies, waaronder graduele oefentherapie en cognitieve gedragstherapie, is nodig om het chronisch vermoeidheidssyndroom te beheersen en kan relevant zijn voor post-infectieuze vermoeidheid.

Uit onderzoek dat de werkzaamheid van graduele oefentherapie (GET) bij het verlichten van de symptomen van chronische vermoeidheid evalueerde, bleek dat aan het einde van de behandeling de oefengroep zichzelf beoordeelde als significant meer verbeterd en minder vermoeid dan de controlegroep. Een afname in symptoomfocus in plaats van een toename in fitheid medieerde het behandelingseffect. Gegradeerde oefening lijkt een effectieve behandeling voor CVS te zijn, en het werkt gedeeltelijk door de mate waarin patiënten zich op hun symptomen concentreren te verminderen.

Met betrekking tot verschillende RCT's werd in een systematische review geconcludeerd dat cognitieve gedragstherapie (CBT)-interventies veelbelovende resultaten lieten zien, die vermoeidheid leken te verminderen en fysiek functioneren te verbeteren. In een Cochrane-review over cognitieve gedragstherapie bij volwassenen met chronisch vermoeidheidssyndroom werd gesteld dat cognitieve gedragstherapie (CGT) effectief is in het verminderen van de symptomen van vermoeidheid na de behandeling in vergelijking met gebruikelijke zorg, en misschien effectiever in het verminderen van vermoeidheidssymptomen in vergelijking met andere psychologische behandelingen. therapieën. Vijftien studies werden opgenomen in de review. Bij het vergelijken van cognitieve gedragstherapie (CBT) met gebruikelijke zorg, was het verschil in scores op het gebied van vermoeidheid na de behandeling zeer significant in het voordeel van dat van cognitieve gedragstherapie (CGT), waarbij 40% van de CGT een klinische respons vertoonde in tegenstelling tot 26 % in de gebruikelijke zorg.

Uit een systematische review van gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken naar behandelingen voor het chronisch vermoeidheidssyndroom bleek dat graduele oefentherapie (GET) en cognitieve gedragstherapie (CGT) effectief zijn voor patiënten met het chronisch vermoeidheidssyndroom. De algehele resultaten van studies suggereerden een significant positief effect op vermoeidheid. , symptomen en verbeteringen in metingen van fysiek functioneren. Gegradeerde oefening werkt het beste voor chronisch vermoeidheidssyndroom (CVS) in combinatie met cognitieve gedragstherapie (CGT).

Trainingsstudies van High-Intensity Interval Training (HIIT) hebben gunstigere resultaten opgeleverd in een verscheidenheid aan fysiologische resultaten in vergelijking met traditionele continue training. Intervaltraining met hoge intensiteit (HIIT) is veilig gebleken en leidt tot verbeteringen in de kwaliteit van leven. Deelnemers hebben ook gemeld dat HIIT leuker is dan continue training met matige intensiteit.

Eerdere studies hebben aangetoond dat intervaltraining met hoge intensiteit (HIIT) een effectieve oefening was voor het verbeteren van de aerobe en anaerobe capaciteit. Dit fenomeen wordt toegeschreven aan een toename van de pompcapaciteit van het hart en de mitochondriale activiteit. Verhoogde aerobe capaciteit is gerelateerd aan gezondheidsvoordelen zoals een langere levensduur, functionele onafhankelijkheid, psychologisch welzijn en kwaliteit van leven.

Intervaltraining met hoge intensiteit (HIIT) lijkt een veilige en goed verdragen aanvulling te zijn op bewezen valpreventieprogramma's, vanwege de effecten op de kracht van de onderste ledematen die worden weerspiegeld in functionele prestatietests, en op dynamisch evenwicht en subjectieve balansperceptie. Intervaltraining met hoge intensiteit (HIIT) zal dus worden opgenomen als onderdeel van Graded Exercise Therapy GET in ons onderzoek. Er is geen onderzoekswerk beschikbaar dat het effect van cognitieve gedragstherapie (CGT) en graduele oefentherapie (GET) op post-COVID-19 chronisch vermoeidheidssyndroom onderzoekt.

Het doel van deze studie is dus om het effect te onderzoeken van intensieve gecombineerde revalidatietherapie in de vorm van graduele oefentherapie (GET) en cognitieve gedragstherapie (CGT) om patiënten met post-COVID-19 chronisch vermoeidheidssyndroom te behandelen.