Terapia riabilitativa per la sindrome da affaticamento cronico post COVID 19

Una percentuale significativa di pazienti affetti da COVID-19 soffre di sindrome da affaticamento post-COVID-19 prolungata, con caratteristiche tipiche dell'encefalomielite mialgica/sindrome da affaticamento cronico (ME/CFS). Studi più recenti su pazienti post-COVID-19, per un periodo prolungato (6 mesi o più), hanno evidenziato il malessere e le ricadute post-sforzo, entrambe caratteristiche chiave della ME/CFS.

Con oltre 147 milioni di casi confermati di COVID-19 in tutto il mondo attualmente e globalmente, è probabile che il numero di pazienti post-COVID-19 con sintomi simili alla sindrome da stanchezza cronica sia dell'ordine di milioni. Ciò presenterà un problema di salute in tutto il mondo, significativo e in corso. Con questo flusso imminente di crisi sanitaria, si spera che una ricerca più intensa sulla sindrome da stanchezza cronica post covid con un'attenzione specifica allo studio di queste malattie porti probabilmente progressi significativi.

La sindrome da stanchezza cronica è una condizione invalidante ad alto impatto sulle persone e sulla società, che comporta un notevole onere economico. La natura persistente e debilitante della sindrome da stanchezza cronica si traduce spesso in una riduzione delle attività lavorative e familiari, nonché in un aumento dei costi sanitari. Poiché diventa difficile per i pazienti con sindrome da stanchezza cronica continuare a lavorare a livelli morbosi, molti non hanno altra scelta che lasciare il lavoro.

La gestione degli stati di affaticamento richiede un contributo multidisciplinare e non sarà affrontata in modo appropriato se il follow-up è curato da soli medici. Una serie di interventi, tra cui l'esercizio graduale e la terapia cognitivo comportamentale, sono necessari per gestire la sindrome da stanchezza cronica e possono essere rilevanti per la stanchezza post-infettiva.

La ricerca che ha valutato l'efficacia della terapia dell'esercizio graduato (GET) nell'alleviare i sintomi della stanchezza cronica ha rilevato che alla fine del trattamento, il gruppo di esercizi si è valutato significativamente più migliorato e meno affaticato rispetto al gruppo di controllo. L'effetto del trattamento è stato mediato da una diminuzione della focalizzazione dei sintomi piuttosto che da un aumento della forma fisica. L'esercizio graduato sembra essere un trattamento efficace per la CFS, e funziona in parte riducendo il grado in cui i pazienti si concentrano sui loro sintomi.

Per quanto riguarda diversi RCT, una revisione sistematica ha concluso che gli interventi di terapia cognitivo-comportamentale (CBT) hanno mostrato risultati promettenti, che sembrano ridurre l'affaticamento e migliorare il funzionamento fisico. Una revisione Cochrane sulla terapia cognitivo comportamentale negli adulti con sindrome da affaticamento cronico ha affermato che la terapia cognitivo-comportamentale (CBT) è efficace nel ridurre i sintomi dell'affaticamento dopo il trattamento rispetto alle cure abituali e forse più efficace nel ridurre i sintomi dell'affaticamento rispetto ad altri trattamenti psicologici. terapie. Quindici studi sono stati inclusi nella revisione. Confrontando la terapia cognitivo-comportamentale (CBT) con le cure abituali, la differenza nei punteggi relativi alla fatica dopo il trattamento era altamente significativa a favore di quella della terapia cognitivo-comportamentale (CBT), con il 40% della CBT che mostrava una risposta clinica in contrasto con 26 % nelle cure abituali.

Una revisione sistematica di studi randomizzati controllati sui trattamenti per la sindrome da stanchezza cronica ha rilevato che la terapia con esercizi graduati (GET) e la terapia cognitivo-comportamentale (CBT) sono efficaci per i pazienti con sindrome da stanchezza cronica, i risultati complessivi degli studi hanno suggerito un significativo effetto positivo sulla fatica , sintomi e miglioramenti nelle misure della funzione fisica. L'esercizio graduale funziona meglio per la sindrome da stanchezza cronica (CFS) se combinato con la terapia cognitivo-comportamentale (CBT).

Gli studi sull'allenamento dell'allenamento ad intervalli ad alta intensità (HIIT) hanno rivelato risultati più favorevoli in una varietà di esiti fisiologici rispetto all'allenamento continuo tradizionale. L'allenamento ad intervalli ad alta intensità (HIIT) ha dimostrato di essere sicuro e di produrre miglioramenti nella qualità della vita. I partecipanti hanno anche riferito che l'HIIT è più piacevole dell'allenamento continuo di intensità moderata.

Precedenti studi hanno indicato che l'allenamento ad intervalli ad alta intensità (HIIT) era un esercizio efficace per il potenziamento della capacità aerobica e anaerobica. Questo fenomeno è attribuito all'aumento della capacità di pompaggio del cuore e dell'attività mitocondriale. L'aumento della capacità aerobica è correlato a benefici per la salute come una maggiore durata della vita, indipendenza funzionale, benessere psicologico e qualità della vita.

L'allenamento ad intervalli ad alta intensità (HIIT) sembra essere un supplemento sicuro e ben tollerato ai comprovati programmi di prevenzione delle cadute, grazie ai suoi effetti sulla forza degli arti inferiori riflessi nei test delle prestazioni funzionali, sull'equilibrio dinamico e sulla percezione soggettiva dell'equilibrio. Quindi l'allenamento ad intervalli ad alta intensità (HIIT) sarà incluso, come parte della terapia con esercizi graduati GET nel nostro studio. Nessun lavoro di ricerca disponibile indaga l'effetto della terapia cognitivo comportamentale (CBT) e della terapia con esercizi graduati (GET) sulla sindrome da stanchezza cronica post COVID-19.

Quindi lo scopo di questo studio è quello di indagare l'effetto della terapia riabilitativa combinata intensiva sotto forma di terapia fisica graduata (GET), terapia cognitivo comportamentale (CBT) per il trattamento di pazienti con sindrome da stanchezza cronica post COVID-19.