Rehabilitationstherapie für das chronische Müdigkeitssyndrom nach COVID 19

Ein erheblicher Anteil der COVID-19-Patienten leidet an einem anhaltenden Post-COVID-19-Müdigkeitssyndrom mit Merkmalen, die typischerweise bei Myalgischer Enzephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome (ME/CFS) zu finden sind. Neuere Studien mit Post-COVID-19-Patienten über einen längeren Zeitraum (6 Monate oder länger) haben Unwohlsein und Schübe nach Belastung hervorgehoben, beides Schlüsselmerkmale von ME/CFS.

Mit derzeit über 147 Millionen bestätigten Fällen von COVID-19 weltweit und weltweit wird die Zahl der Post-COVID-19-Patienten mit chronischen Erschöpfungssyndrom-ähnlichen Symptomen wahrscheinlich in der Größenordnung von Millionen liegen. Dies wird ein weltweites, signifikantes, andauerndes Gesundheitsproblem darstellen. Angesichts dieser bevorstehenden Gesundheitskrise hofft man, dass eine intensivere Erforschung des postcoviden chronischen Erschöpfungssyndroms mit einem besonderen Schwerpunkt auf der Erforschung dieser Krankheiten wahrscheinlich bedeutende Fortschritte bringen wird.

Das chronische Erschöpfungssyndrom ist eine behindernde Erkrankung mit erheblichen Auswirkungen auf den Einzelnen und die Gesellschaft, die eine erhebliche wirtschaftliche Belastung verursacht. Die anhaltende und schwächende Natur des chronischen Erschöpfungssyndroms führt häufig zu einer Verringerung der Aktivitäten im Arbeits- und Familienleben sowie zu einem Anstieg der Gesundheitskosten. Da es für Patienten mit chronischem Erschöpfungssyndrom schwierig wird, eine Beschäftigung auf krankhaftem Niveau fortzusetzen, haben viele keine andere Wahl, als ihre Arbeit aufzugeben.

Die Behandlung von Ermüdungszuständen erfordert multidisziplinären Input und wird nicht angemessen behandelt, wenn die Nachsorge ausschließlich von behandelnden Ärzten durchgeführt wird. Eine Reihe von Interventionen, einschließlich abgestufter Übungen und kognitiver Verhaltenstherapie, sind erforderlich, um das chronische Erschöpfungssyndrom zu bewältigen, und können für postinfektiöse Erschöpfung relevant sein.

Untersuchungen zur Bewertung der Wirksamkeit der abgestuften Bewegungstherapie (GET) bei der Linderung der Symptome chronischer Müdigkeit ergaben, dass sich die Trainingsgruppe am Ende der Behandlung als signifikant besser und weniger erschöpft einstufte als die Kontrollgruppe. Eine Abnahme der Symptomfokussierung anstelle einer Steigerung der Fitness vermittelte den Behandlungseffekt. Abgestuftes Training scheint eine wirksame Behandlung für CFS zu sein, und es wirkt teilweise, indem es den Grad verringert, in dem sich die Patienten auf ihre Symptome konzentrieren.

In Bezug auf mehrere RCTs kam eine systematische Überprüfung zu dem Schluss, dass Interventionen der kognitiven Verhaltenstherapie (CBT) vielversprechende Ergebnisse zeigten, die anscheinend Müdigkeit reduzierten und die körperliche Funktionsfähigkeit verbesserten. Ein Cochrane-Review zur kognitiven Verhaltenstherapie bei Erwachsenen mit chronischem Erschöpfungssyndrom stellte fest, dass die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) die Ermüdungssymptome nach der Behandlung im Vergleich zur üblichen Behandlung wirksam reduziert und im Vergleich zu anderen psychologischen Maßnahmen möglicherweise wirksamer bei der Verringerung der Erschöpfungssymptome ist Therapien. Fünfzehn Studien wurden in den Review eingeschlossen. Beim Vergleich der kognitiven Verhaltenstherapie (CBT) mit der üblichen Behandlung war der Unterschied in den Fatigue-Mittelwerten nach der Behandlung hochsignifikant zugunsten der kognitiven Verhaltenstherapie (CBT), wobei 40 % der CBT im Gegensatz zu 26 ein klinisches Ansprechen zeigten % in der üblichen Pflege.

Eine systematische Überprüfung randomisierter kontrollierter Studien zur Behandlung des chronischen Erschöpfungssyndroms ergab, dass abgestufte Bewegungstherapie (GET) und kognitive Verhaltenstherapie (CBT) bei Patienten mit chronischem Erschöpfungssyndrom wirksam sind. Die Gesamtergebnisse der Studien deuteten auf eine signifikante positive Wirkung auf die Erschöpfung hin , Symptome und Verbesserungen bei Messungen der körperlichen Funktion. Abgestuftes Training funktioniert am besten beim Chronischen Erschöpfungssyndrom (CFS), wenn es mit einer kognitiven Verhaltenstherapie (CBT) kombiniert wird.

Trainingsstudien zum hochintensiven Intervalltraining (HIIT) haben im Vergleich zum traditionellen kontinuierlichen Training günstigere Ergebnisse bei einer Vielzahl von physiologischen Ergebnissen gezeigt. Es hat sich gezeigt, dass hochintensives Intervalltraining (HIIT) sicher ist und die Lebensqualität verbessert . Die Teilnehmer haben auch berichtet, dass HIIT angenehmer ist als kontinuierliches Training mit moderater Intensität.

Frühere Studien haben gezeigt, dass hochintensives Intervalltraining (HIIT) eine effektive Übung zur Verbesserung der aeroben und anaeroben Kapazität ist. Dieses Phänomen wird einer Erhöhung der Pumpleistung des Herzens und der mitochondrialen Aktivität zugeschrieben. Eine erhöhte aerobe Kapazität ist mit gesundheitlichen Vorteilen wie einer längeren Lebensdauer, funktioneller Unabhängigkeit, psychischem Wohlbefinden und Lebensqualität verbunden .

Hochintensives Intervalltraining (HIIT) scheint eine sichere und gut verträgliche Ergänzung zu bewährten Sturzpräventionsprogrammen zu sein, da es sich in funktionellen Leistungstests auf die Kraft der unteren Extremitäten sowie auf das dynamische Gleichgewicht und die subjektive Gleichgewichtswahrnehmung auswirkt . So wird hochintensives Intervalltraining (HIIT) als Teil der abgestuften Bewegungstherapie GET in unsere Studie aufgenommen. Keine verfügbare Forschungsarbeit untersucht die Wirkung der kognitiven Verhaltenstherapie (CBT) und der abgestuften Bewegungstherapie (GET) auf das chronische Müdigkeitssyndrom nach COVID-19.

Das Ziel dieser Studie ist es daher, die Wirkung einer intensiven kombinierten Rehabilitationstherapie in Form von Graded Exercise Therapy (GET) und kognitiver Verhaltenstherapie (CBT) zur Behandlung von Patienten mit chronischem Erschöpfungssyndrom nach COVID-19 zu untersuchen.