Rehabiliteringsterapi for Post COVID 19 kronisk utmattelsessyndrom

En betydelig andel av covid-19-pasienter lider av langvarig post-COVID-19 utmattelsessyndrom, med karakteristikker som vanligvis finnes ved myalgisk encefalomyelitt/kronisk utmattelsessyndrom (ME/CFS). Nyere studier av post-COVID-19-pasienter, over en lengre periode (6 måneder eller mer), har fremhevet post-exertional malaise og tilbakefall, begge sentrale kjennetegn ved ME/CFS.

Med over 147 millioner bekreftede tilfeller av COVID-19 over hele verden for tiden og globalt, vil antallet post-COVID-19 pasienter med kronisk utmattelsessyndrom-lignende symptomer sannsynligvis være i størrelsesorden millioner. Dette vil presentere et verdensomspennende, betydelig, pågående helseproblem. Med denne forestående strømmen av helsekrise, er det håp om at mer intensiv forskning på post-covid kronisk utmattelsessyndrom med et spesifikt fokus på studier av disse sykdommene sannsynligvis vil bringe betydelige fremskritt.

Kronisk utmattelsessyndrom er en invalidiserende tilstand med stor innvirkning på individer og samfunn, som forårsaker en betydelig økonomisk belastning. Den vedvarende og svekkende karakteren til kronisk utmattelsessyndrom resulterer ofte i en reduksjon i arbeids- og familielivsaktiviteter, samt en økning i helsekostnader. Fordi det blir vanskelig for pasienter med kronisk utmattelsessyndrom å fortsette sysselsettingen på syke nivåer, har mange lite annet valg enn å forlate jobben.

Håndtering av utmattelsestilstander krever tverrfaglige innspill og vil ikke bli hensiktsmessig behandlet hvis oppfølging er ved å behandle medisinske leger alene. En rekke intervensjoner, inkludert gradert trening og kognitiv atferdsterapi, er nødvendig for å håndtere kronisk utmattelsessyndrom og kan være relevante for postinfeksiøs utmattelse.

Forskning som evaluerte effekten av gradert treningsterapi (GET) for å lindre symptomene på kronisk tretthet fant at ved slutten av behandlingen vurderte treningsgruppen seg som betydelig mer forbedret og mindre trøtt enn kontrollgruppen. En reduksjon i symptomfokusering snarere enn en økning i kondisjon medierte behandlingseffekten. Gradert trening ser ut til å være en effektiv behandling for CFS, og den virker delvis ved å redusere i hvilken grad pasientene fokuserer på symptomene sine.

Når det gjelder flere RCT-er, konkluderte en systematisk gjennomgang med at kognitiv atferdsterapi (CBT) intervensjoner viste lovende resultater, som ser ut til å redusere tretthet og forbedre fysisk funksjon. En Cochrane-gjennomgang om kognitiv atferdsterapi hos voksne med kronisk utmattelsessyndrom uttalte at kognitiv atferdsterapi (CBT) er effektiv for å redusere symptomene på utmattelse ved etterbehandling sammenlignet med vanlig behandling, og kanskje mer effektiv for å redusere utmattelsessymptomer sammenlignet med andre psykologiske terapier. Femten studier ble inkludert i gjennomgangen. Når man sammenlignet kognitiv atferdsterapi (CBT) med vanlig omsorg, var forskjellen i tretthetsmiddelskår etter behandling svært signifikant til fordel for kognitiv atferdsterapi (CBT), med 40 % av CBT som viste klinisk respons i motsetning til 26 % i vanlig omsorg.

En systematisk gjennomgang av randomiserte kontrollerte studier av behandlinger for kronisk utmattelsessyndrom fant at gradert treningsterapi (GET) og kognitiv atferdsterapi (CBT) er effektive for pasienter med kronisk utmattelsessyndrom, de samlede resultatene av studier antydet en signifikant positiv effekt på utmattelse , symptomer og forbedringer i mål på fysisk funksjon. Gradert trening fungerer best for kronisk utmattelsessyndrom (CFS) når det kombineres med kognitiv atferdsterapi (CBT).

Treningsstudier av intervalltrening med høy intensitet (HIIT) har avdekket gunstigere resultater i en rekke fysiologiske utfall sammenlignet med tradisjonell kontinuerlig trening. Høyintensiv intervalltrening (HIIT) har vist seg å være trygg og å gi forbedringer i livskvalitet. Deltakerne har også rapportert at HIIT er morsommere enn kontinuerlig trening med moderat intensitet.

Tidligere studier har indikert at høyintensiv intervalltrening (HIIT) var en effektiv øvelse for å øke aerob og anaerob kapasitet. Dette fenomenet tilskrives økninger i hjertets pumpekapasitet og mitokondrielle aktivitet. Økt aerob kapasitet er relatert til helsemessige fordeler som lengre levetid, funksjonell uavhengighet, psykologisk velvære og livskvalitet.

Høyintensiv intervalltrening (HIIT) ser ut til å være et trygt og godt tolerert supplement til velprøvde fallforebyggende programmer, på grunn av dens effekt på underekstremitetsstyrken reflektert i funksjonelle ytelsestester, og på dynamisk balanse og subjektiv balanseoppfatning. Så høyintensiv intervalltrening (HIIT) vil inngå, som en del av Gradert treningsterapi GET i vår studie. Ingen tilgjengelig forskningsarbeid undersøker effekten av kognitiv atferdsterapi (CBT) og gradert treningsterapi (GET) på post COVID-19 kronisk utmattelsessyndrom.

Så målet med denne studien er å undersøke effekten av intensiv kombinert rehabiliteringsterapi i form av Gradert Exercise Therapy (GET), kognitiv atferdsterapi (CBT) for å behandle pasienter med post COVID-19 kronisk utmattelsessyndrom.