Terapia de Rehabilitación para el Síndrome de Fatiga Crónica Post COVID 19

Una proporción significativa de pacientes con COVID-19 padecen un síndrome de fatiga post-COVID-19 prolongado, con características típicas de la encefalomielitis miálgica/síndrome de fatiga crónica (EM/SFC). Estudios más recientes de pacientes post-COVID-19, durante un período prolongado (6 meses o más), han resaltado el malestar y las recaídas posteriores al esfuerzo, ambas características clave de la EM/SFC.

Con más de 147 millones de casos confirmados de COVID-19 en todo el mundo actualmente y en todo el mundo, es probable que la cantidad de pacientes posteriores a COVID-19 con síntomas similares al síndrome de fatiga crónica sea del orden de millones. Esto presentará un problema de salud mundial, significativo y continuo. Con este flujo inminente de crisis de salud, se espera que una investigación más intensiva sobre el síndrome de fatiga crónica post covid con un enfoque específico en el estudio de estas enfermedades probablemente traiga avances significativos.

El síndrome de fatiga crónica es una condición incapacitante con un alto impacto en los individuos y la sociedad, lo que provoca una carga económica sustancial. La naturaleza persistente y debilitante del síndrome de fatiga crónica a menudo da como resultado una reducción en las actividades de la vida laboral y familiar, así como un aumento en los costos de atención médica. Debido a que se vuelve difícil para los pacientes con síndrome de fatiga crónica continuar trabajando a niveles mórbidos, muchos no tienen otra opción que dejar sus trabajos.

El manejo de los estados de fatiga requiere aportes multidisciplinarios y no se abordará de manera adecuada si el seguimiento lo realizan solo los médicos tratantes. Se necesita un conjunto de intervenciones, incluido el ejercicio gradual y la terapia cognitiva conductual, para controlar el síndrome de fatiga crónica y puede ser relevante para la fatiga posinfecciosa.

La investigación que evaluó la eficacia de la terapia de ejercicios graduales (GET, por sus siglas en inglés) para aliviar los síntomas de la fatiga crónica encontró que al final del tratamiento, el grupo de ejercicios se consideró significativamente más mejorado y menos fatigado que el grupo de control. Una disminución en el enfoque de los síntomas en lugar de un aumento en la aptitud medió el efecto del tratamiento. El ejercicio gradual parece ser un tratamiento efectivo para el SFC y funciona en parte al reducir el grado en que los pacientes se concentran en sus síntomas.

Con respecto a varios ECA, una revisión sistemática concluyó que las intervenciones de terapia cognitivo-conductual (TCC) mostraron resultados prometedores, al parecer para reducir la fatiga y mejorar el funcionamiento físico. Una revisión de Cochrane sobre la terapia cognitivo-conductual en adultos con síndrome de fatiga crónica indicó que la terapia cognitivo-conductual (TCC) es eficaz para reducir los síntomas de fatiga después del tratamiento en comparación con la atención habitual, y quizás más eficaz para reducir los síntomas de fatiga en comparación con otros tratamientos psicológicos. terapias Se incluyeron quince estudios en la revisión. Al comparar la terapia cognitivo-conductual (TCC) con la atención habitual, la diferencia en las puntuaciones medias de fatiga después del tratamiento fue muy significativa a favor de la terapia cognitivo-conductual (TCC), con un 40 % de la TCC mostrando una respuesta clínica en contraste con 26 % en atención habitual.

Una revisión sistemática de ensayos controlados aleatorios de tratamientos para el síndrome de fatiga crónica encontró que la terapia de ejercicios graduales (GET) y la terapia cognitivo-conductual (CBT) son efectivas para pacientes con síndrome de fatiga crónica, los resultados generales de los estudios sugirieron un efecto positivo significativo sobre la fatiga. , síntomas y mejoras en las medidas de la función física. El ejercicio graduado funciona mejor para el síndrome de fatiga crónica (SFC) cuando se combina con la terapia cognitivo-conductual (TCC).

Los estudios de entrenamiento de intervalos de alta intensidad (HIIT) han revelado resultados más favorables en una variedad de resultados fisiológicos en comparación con el entrenamiento continuo tradicional. Se ha demostrado que el entrenamiento por intervalos de alta intensidad (HIIT) es seguro y produce mejoras en la calidad de vida. Los participantes también informaron que HIIT es más agradable que el entrenamiento continuo de intensidad moderada.

Estudios previos han indicado que el entrenamiento interválico de alta intensidad (HIIT) es un ejercicio eficaz para mejorar la capacidad aeróbica y anaeróbica. Este fenómeno se atribuye a aumentos en la capacidad de bombeo del corazón y la actividad mitocondrial. El aumento de la capacidad aeróbica está relacionado con beneficios para la salud, como una mayor esperanza de vida, independencia funcional, bienestar psicológico y calidad de vida.

El entrenamiento de intervalos de alta intensidad (HIIT) parece ser un complemento seguro y bien tolerado para los programas probados de prevención de caídas, debido a sus efectos sobre la fuerza de las extremidades inferiores que se reflejan en las pruebas de rendimiento funcional y sobre el equilibrio dinámico y la percepción subjetiva del equilibrio. Por lo tanto, se incluirá el entrenamiento en intervalos de alta intensidad (HIIT), como parte de la terapia de ejercicios graduados GET en nuestro estudio. Ningún trabajo de investigación disponible investiga el efecto de la terapia cognitiva conductual (CBT) y la terapia de ejercicios graduales (GET) en el síndrome de fatiga crónica posterior a COVID-19.

Por lo tanto, el objetivo de este estudio es investigar el efecto de la terapia de rehabilitación combinada intensiva en forma de terapia de ejercicio gradual (GET), terapia cognitiva conductual (CBT) para tratar pacientes con síndrome de fatiga crónica posterior a COVID-19.