Реабилитационная терапия синдрома хронической усталости после COVID 19

Значительная часть пациентов с COVID-19 страдает синдромом длительной пост-COVID-19 усталости с характеристиками, обычно встречающимися при миалгическом энцефаломиелите/синдроме хронической усталости (ME/CFS). Более поздние исследования пациентов после COVID-19 в течение длительного периода (6 месяцев и более) выявили постнагрузочное недомогание и рецидивы, которые являются ключевыми характеристиками МЭ/СХУ.

С более чем 147 миллионами подтвержденных случаев COVID-19 во всем мире в настоящее время и во всем мире число пациентов после COVID-19 с симптомами, подобными синдрому хронической усталости, вероятно, будет исчисляться миллионами. Это представит всемирную, серьезную, постоянную проблему со здоровьем. Есть надежда, что в связи с этим надвигающимся кризисом в области здравоохранения более интенсивные исследования постковидного синдрома хронической усталости с особым акцентом на изучение этих заболеваний, вероятно, принесут значительный прогресс.

Синдром хронической усталости является инвалидизирующим состоянием, оказывающим сильное воздействие на отдельных лиц и общество, которое ложится значительным экономическим бременем. Стойкий и изнурительный характер синдрома хронической усталости часто приводит к снижению активности на работе и в семейной жизни, а также к увеличению расходов на здравоохранение. Поскольку пациентам с синдромом хронической усталости становится трудно продолжать работу на болезненном уровне, у многих не остается иного выбора, кроме как уйти с работы.

Управление состояниями утомления требует междисциплинарного участия и не будет должным образом рассмотрено, если последующее наблюдение осуществляется только лечащими врачами. Набор вмешательств, включая дозированные упражнения и когнитивно-поведенческую терапию, необходим для лечения синдрома хронической усталости и может иметь отношение к постинфекционной усталости.

Исследования, оценивающие эффективность поэтапной лечебной физкультуры (GET) в облегчении симптомов хронической усталости, показали, что в конце лечения группа упражнений оценила себя как значительно более улучшенную и менее утомленную, чем контрольная группа. Эффект лечения опосредован снижением сосредоточенности на симптомах, а не улучшением физической формы. Постепенные упражнения, по-видимому, являются эффективным средством лечения СХУ, и они частично действуют за счет уменьшения степени, в которой пациенты сосредотачиваются на своих симптомах.

Что касается нескольких РКИ, систематический обзор пришел к выводу, что вмешательства когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) дали многообещающие результаты, по-видимому, снижая утомляемость и улучшая физическое функционирование. Кокрановский обзор когнитивно-поведенческой терапии у взрослых с синдромом хронической усталости показал, что когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) эффективна для уменьшения симптомов усталости после лечения по сравнению с обычным лечением и, возможно, более эффективна для уменьшения симптомов усталости по сравнению с другими психологическими методами. терапии. Пятнадцать исследований были включены в обзор. При сравнении когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) с обычным уходом разница в средних показателях утомляемости после лечения была очень значимой в пользу когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), при этом 40% КПТ показали клинический ответ, в отличие от 26. % при обычном уходе.

Систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований лечения синдрома хронической усталости показал, что поэтапная лечебная физкультура (GET) и когнитивно-поведенческая терапия (CBT) эффективны для пациентов с синдромом хронической усталости, общие результаты исследований свидетельствуют о значительном положительном влиянии на усталость. , симптомы и улучшение показателей физической функции. Поэтапные упражнения лучше всего работают при синдроме хронической усталости (СХУ) в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией (КПТ).

Тренировочные исследования высокоинтенсивных интервальных тренировок (HIIT) выявили более благоприятные результаты в различных физиологических исходах по сравнению с традиционными непрерывными тренировками. Доказано, что высокоинтенсивные интервальные тренировки (HIIT) безопасны и улучшают качество жизни. Участники также сообщили, что HIIT доставляет больше удовольствия, чем непрерывная тренировка средней интенсивности.

Предыдущие исследования показали, что высокоинтенсивные интервальные тренировки (ВИИТ) являются эффективным упражнением для повышения аэробных и анаэробных возможностей. Это явление связано с увеличением насосной способности сердца и митохондриальной активности. Повышение аэробной способности связано с такими преимуществами для здоровья, как увеличение продолжительности жизни, функциональная независимость, психологическое благополучие и качество жизни.

Высокоинтенсивные интервальные тренировки (ВИИТ) являются безопасным и хорошо переносимым дополнением к проверенным программам профилактики падений благодаря их влиянию на силу нижних конечностей, что отражается в функциональных тестах, а также на динамическое равновесие и субъективное восприятие равновесия. Таким образом, высокоинтенсивные интервальные тренировки (HIIT) будут включены в наше исследование как часть поэтапной лечебной физкультуры GET. Нет доступных исследований, посвященных влиянию когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) и поэтапной лечебной физкультуры (ГЭТ) на синдром хронической усталости после COVID-19.

Таким образом, целью этого исследования является изучение эффекта интенсивной комбинированной реабилитационной терапии в форме поэтапной лечебной физкультуры (GET), когнитивно-поведенческой терапии (CBT) для лечения пациентов с синдромом хронической усталости после COVID-19.