Transkraniaalinen ultraääni sonolucent-kranioplastian kautta minimaalisesti invasiivisen aivoverenvuotoevakuoinnin jälkeen (TUSC MIS)

Aivoverenvuoto (ICH) aiheuttaa yli 2 miljoonaa aivohalvausta vuosittain. ICH on tuhoisin aivohalvauksen alatyyppi, jonka yhden vuoden kuolleisuus on jopa 50 % ja 6 kuukauden työkyvyttömyysaste jopa 88 %. Laajamittainen monikeskuskokeet, mukaan lukien STICH, STICH II ja MISTIE III, osoittivat, että kirurginen evakuointi ei näyttänyt parantavan pitkäaikaista toiminnallista tulosta. Pienemmät tutkimukset ja alaryhmäanalyysit ovat osoittaneet, että jotkin minimaalisesti invasiiviset ICH-evakuointimuodot voivat hyödyttää tiettyjä potilaita. Leikkauksen jälkeistä uudelleen verenvuotoa ICH:n kirurgisen evakuoinnin jälkeen esiintyy 5-40 %:lla ja se on edelleen merkittävä rajoitus tämän hoitostrategian tehokkuudelle ja laajalle levinneelle käyttöönotolle. Siksi leikkauksen jälkeisen verenvuodon nopea arviointi, havaitseminen ja hallinta on ratkaisevan tärkeää toiminnallisen toipumisen maksimoimiseksi kirurgisen evakuoinnin jälkeen.

Hoitostandardi leikkauksen jälkeisessä hematoomaontelon seurannassa on tietokonetomografia (CT). Kuitenkin toistuvista TT-tutkimuksista ICH-potilaiden arvioimiseksi aiheutuu terveydellisiä ja taloudellisia kustannuksia, mukaan lukien aikaa ja henkilöstöä potilaan viemiseen skannaukseen, johtojen tai viemärien irtoamisen riskiä, ​​säteilyannostusta ja taloudellisia kustannuksia sekä muita kustannuksia. Tutkimukset ovat osoittaneet eriasteista tehokkuutta käytettäessä transkraniaalista ultraääntä ICH-tilavuuden mittaamiseen. Viime aikoina on osoitettu, että synteettiset implantit kranioplastiaan ovat turvallisia ja äänekkäitä. Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida transkraniaalisen ultraäänen kykyä sonolucent cranioplastialla (TUSC) havaita ja määrittää verenvuoto leikkauksen jälkeisillä ICH-potilailla.

Tässä prospektiivisessa tutkimuksessa leikkauksen jälkeisille ICH-potilaille tehdään kranioplastia, jossa käytetään ääniliuosta polymetyylimetakrylaatti-implanttia ja sarjaseuranta TUSC:n kautta. Aina kun TT suoritetaan työaikana, TUSC:n suorittaa 2 tunnin sisällä neurointensivisti, joka on koulutettu potilaspaikan transkraniaaliseen ultraäänitutkimukseen (TCUS). Kuvantamisen arvioi kaksi riippumatonta neurokuvantamisasiantuntijaa. Muita toissijaisia ​​tuloksia ovat vakavien haittatapahtumien esiintyminen, suonensisäisen verenvuodon havaitseminen ja hoitokustannukset verrattuna TT:hen.

Tällä työllä on potentiaalia parantaa merkittävästi ICH:n kliinistä hoitoa. Tämä tutkimus tarjoaa turvallisuus- ja toteutettavuustiedot, jotka ovat tarpeen tulevan kliinisen tutkimuksen ohjaamiseksi. ICH:n havaitseminen ja volyymi ovat kriittisiä potilaan hoidossa ja ennustamisessa. Tämä hoitopistetestaus antaa neurokirurgille mahdollisuuden seurata potilaita sarjassa varmistaakseen, että he saavat oikea-aikaista ja asianmukaista hoitoa.