Transkraniální ultrazvuk pomocí sonolucentní kranioplastiky po minimálně invazivní evakuaci intracerebrálního krvácení (TUSC MIS)

Intracerebrální krvácení (ICH) má na svědomí více než 2 miliony mrtvic ročně. ICH je nejničivější podtyp cévní mozkové příhody s roční úmrtností až 50 % a mírou invalidity po 6 měsících až 88 %. Rozsáhlé multicentrické studie včetně STICH, STICH II a MISTIE III ukázaly, že se nezdá, že by chirurgická evakuace zlepšila dlouhodobý funkční výsledek. Menší studie a analýzy podskupin naznačily, že některé formy minimálně invazivní ICH evakuace mohou být prospěšné pro konkrétní pacienty. Pooperační opětovné krvácení po chirurgické evakuaci ICH se vyskytuje v 5–40 % a zůstává hlavním omezením účinnosti a širokého přijetí této léčebné strategie. Proto je rychlé posouzení, detekce a léčba pooperačního krvácení zásadní pro maximalizaci funkčního zotavení po chirurgické evakuaci.

Standardem péče při monitorování pooperační hematomové dutiny je počítačová tomografie (CT). Opakovaná CT k posouzení pacientů s ICH však vyžadují zdravotní a finanční náklady, včetně času a personálu na přivedení pacienta ke skenování, rizika uvolnění hadic nebo drénů, dávkování záření a finanční náklady a další. Studie prokázaly různé stupně účinnosti při použití transkraniálního ultrazvuku k měření objemu ICH. Nedávno se ukázalo, že syntetické implantáty pro kranioplastiku jsou bezpečné a solucentní. Tato studie si klade za cíl zhodnotit schopnost transkraniálního ultrazvuku se sonolucentní kranioplastikou (TUSC) detekovat a kvantifikovat krvácení u pooperačních pacientů s ICH.

V této prospektivní studii podstoupí pooperační pacienti s ICH kranioplastiku se sonolucentním polymethylmethakrylátovým implantátem a sériové monitorování pomocí TUSC. Kdykoli je CT prováděno během pracovní doby, TUSC provede do 2 hodin neurointenzivista vyškolený v transkraniálním ultrazvuku v místě péče (TCUS). Zobrazování bude přezkoumáno dvěma nezávislými odborníky na neurozobrazování. Další sekundární výsledky budou zahrnovat výskyt závažných nežádoucích účinků, detekci intraventrikulárního krvácení a náklady na péči ve srovnání s CT.

Tato práce má potenciál významně zlepšit klinický management ICH. Tato studie poskytne údaje o bezpečnosti a proveditelnosti nezbytné pro vedení budoucího klinického výzkumu. Detekce ICH a volumetrie jsou zásadní pro péči o pacienta a prognózu. Toto testování v místě péče umožňuje neurochirurgům sériově sledovat pacienty, aby bylo zajištěno, že dostanou včasnou a vhodnou péči.